Принимать «таблетки» по назначению психиатра или психотерапевта бывает страшно даже в обычной жизни. А с наступлением беременности тревога может только усилиться. Разберёмся, так ли опасна фармакотерапия, есть ли альтернативы и как сделать лечение максимально безопасным. Поможет нам в этом врач‑психотерапевт Татьяна Прусова.
Долой обесценивание: «Как тебе может быть плохо? Дети — это же счастье!»
Депрессия и тревога не появляются по желанию — должны совпасть три фактора: биологическая предрасположенность, психологические особенности и условия среды.
Беременность и роды — это сразу «три в одном»: меняется работа организма, растёт неопределённость, перестраиваются семейные отношения, почти неизбежно падает качество сна.
Никто не «выбирает» страдать
В результате могут возникнуть новые симптомы или случиться рецидив старых проблем. Появление депрессии — не признак того, что с мамой «что-то не так», в этом нет ни вины, ни слабости.
Нельзя переписать свою наследственность или мгновенно изменить обстоятельства. Иногда нервная система просто даёт сбой, и главный вопрос здесь не «почему так вышло», а «что с этим можно сделать».
Отказ от лечения — тоже риск
Исследования показывают: главный риск рецидива — не сама беременность, а резкая отмена привычной терапии.
С физическими болезнями всё очевидно. Возьмем тяжёлую бронхиальную астму: без нормального дыхания спокойного материнства не будет — поэтому терапию не бросают, а подбирают максимально безопасную. И главное — стремление мамы лечиться встречает полное понимание и поддержку.
В психиатрии принцип тот же
Если из‑за тревоги или депрессии мама не в силах встать с кровати, пространства для материнства почти не остаётся. Психика мамы — такая же важная опора для ребёнка, как и физическое здоровье.
Можно ли обойтись без таблеток?
Иногда — да. Если состояние позволяет и пациентка согласна, мы предлагаем психотерапию как безопасную альтернативу.
Когда без лекарств не обойтись
При ряде расстройств (например, биполярном или ОКР) биологическая составляющая играет решающую роль. В таких случаях лекарства не просто уместны, а часто необходимы.
И тогда наша задача — подобрать максимально безопасную терапию.
Не все таблетки одинаковы
Есть препараты, которые категорически нельзя назначать при беременности из-за рисков врожденных заболеваний у плода. Многие знают про Акнекутан в дерматологии, в психиатрии такой же «антигерой» — вальпроевая кислота.
Есть и другие препараты, назначение которых беременным и кормящим строго не рекомендуется. И точно не в наших интересах эти правила нарушать.
Главный вопрос — что делать?
Поговорить с врачом «на берегу». Если у вас уже есть проблемы с ментальным здоровьем или вы замечаете тревожные признаки, лучше проконсультироваться с психиатром ещё на этапе подготовки к беременности. Так будет время, чтобы спокойно решить: подобрать или скорректировать терапию (в том числе дозировку) или подключить психотерапевта.
Что ещё важно
Спрашивать обо всем. Не стесняйтесь задавать врачу любые интересующие вопросы.
Обсудить планы на ГВ. Важно регулярно наблюдаться у врача до и после родов, а также заранее предупредить его, если вы планируете кормить грудью. К сожалению, так бывает, что препарат хорошо подходит для ведения беременности, но не оптимален в период лактации.
Наши специалисты всегда рядом, чтобы сделать ваше лечение максимально бережным, а подготовку к родам — спокойной.
Мы обязательно изучим его в ближайшее время
