Какие из известных препаратов от нервов на самом деле не помогают и даже вредны? Рассказала врач-психиатр Екатерина Пальчикова.
Кроме того, в психиатрии старшего возраста часто используются препараты, которые теоретически улучшают мозговое кровообращение:
- Гидролизаты мозга крупного рогатого скота (н-р Церебролизин, Актовегин, Кортексин)
- Разные антиоксиданты, антигипоксанты (н-р Мексидол, Церетон) Вообще доказано, что при серьезных нарушениях кровообращения человек должен падать в обморок. Обращать внимание на какие-то микронарушения и лечить их не имеет смысла (мы пока не знаем как). К тому же подобные препараты на это неспособны.
Препаратов без доказанной эффективности в психиатрии очень много. К ним относятся Афобазол, Тенотен, разные травяные лекарства (Персен, Ново-Пассит, Пустырник, Валерьянка, Капли Морозова), Адаптол, Фенибут, Грандаксин, Спрезам, Буспирон, Фезам.
В первую очередь им приписывают противотревожный эффект. Мало кто дает грандиозные обещания, например снять симптомы депрессии. Обычно говорят, что препарат поможет снизить тревогу, стресс, успокоить нервы.
Исследования по большинству из этих лекарств заказные и спонсируются фармкомпаниями. По некоторым (Фенибут, Спрезам) настоящие исследования проводились, но их нельзя назвать качественными. Буспирон даже есть в некоторых гайдлайнах, но чаще все меньше рекомендуется.
По правилам, безопасным и эффективным считается препарат, имеющий доказательства из мета-анализа: когда мы сравниваем много рандомизированных контролируемых испытаний.
При умеренных тревожных расстройствах прием препаратов-пустышек может просто не дать результата или помочь кому-то за счет эффекта плацебо. Но при более серьезных диагнозах может быть упущено важное время. А иногда состояние может даже усугубиться.
К примеру, Церебролизин, Актовегин, Кортексин могут навредить, вызвав у пожилых пациентов психомоторное возбуждение, агрессию, дезориентировку, делирий. Грандаксин иногда приводит к судорожным припадкам, а Фенибут — к очень сильной изжоге или даже эрозии желудка.
Зачем же их назначают? Тут можно проследить тройную выгоду
- Многие госучреждения обязаны реализовать подобные препараты.
- Некоторые пациенты считают, что через капельницу лекарство лучше усваивается и не вредит желудку (это миф).
- Иногда врачу проще назначить такой препарат, чем сказать, что никакие лекарства не показаны. Или врач опасается назначать действующее лекарство из-за особенностей личности пациента. Дело в том, что в инструкции к проверенным лекарством указаны даже редкие побочные эффекты. Список побочек у фуфломицинов, как правило, достаточно безобидный, поэтому хороший препарат может казаться пациенту более опасным, а врач — не предусмотрительным.
Если лечащий врач хочет назначить бесполезный препарат
Можно спросить, в чем причина назначения, знает ли он, что это лекарство без доказанной эффективности.
Увы, если врач или клиника не позиционируют себя доказательными, чаще всего заводить разговор бессмысленно. У нас в целом очень любят находить пережатые сосуды и назначать всем подряд препараты, чтобы «разогнать кровь».
В платной клинике можно попробовать вернуть деньги, но вряд ли получится. В любом случае я бы рекомендовала просто обратиться за вторым мнением.
