Какие из известных препаратов от нервов на самом деле не помогают и даже вредны? Рассказала врач-психиатр Екатерина Пальчикова.
Препаратов без доказанной эффективности в психиатрии очень много. К ним относятся Афобазол, Тенотен, разные травяные лекарства (Персен, Ново-Пассит, Пустырник, Валерьянка, Капли Морозова), Адаптол, Фенибут, Грандаксин, Спрезам, Буспирон, Фезам.
В первую очередь им приписывают противотревожный эффект. Мало кто дает грандиозные обещания, например снять симптомы депрессии. Обычно говорят, что препарат поможет снизить тревогу, стресс, успокоить нервы.
Кроме того, в психиатрии старшего возраста часто используются препараты, которые теоретически улучшают мозговое кровообращение:
- — Гидролизаты мозга крупного рогатого скота (н-р Церебролизин, Актовегин, Кортексин)
- — Разные антиоксиданты, антигипоксанты (н-р Мексидол, Церетон)
Вообще доказано, что при серьезных нарушениях кровообращения человек должен падать в обморок. Обращать внимание на какие-то микронарушения и лечить их не имеет смысла (мы пока не знаем как). К тому же подобные препараты на это неспособны.
Исследования по большинству из этих лекарств заказные и спонсируются фармкомпаниями. По некоторым (Фенибут, Спрезам) настоящие исследования проводились, но их нельзя назвать качественными. Буспирон даже есть в некоторых гайдлайнах, но чаще все меньше рекомендуется.
По правилам, безопасным и эффективным считается препарат, имеющий доказательства из мета-анализа: когда мы сравниваем много рандомизированных контролируемых испытаний.
При умеренных тревожных расстройствах прием препаратов-пустышек может просто не дать результата или помочь кому-то за счет эффекта плацебо. Но при более серьезных диагнозах может быть упущено важное время. А иногда состояние может даже усугубиться.
К примеру, Церебролизин, Актовегин, Кортексин могут навредить, вызвав у пожилых пациентов психомоторное возбуждение, агрессию, дезориентировку, делирий. Грандаксин иногда приводит к судорожным припадкам, а Фенибут — к очень сильной изжоге или даже эрозии желудка.
Зачем же их назначают? Тут можно проследить тройную выгоду.
— Многие госучреждения обязаны реализовать подобные препараты.
— Некоторые пациенты считают, что через капельницу лекарство лучше усваивается и не вредит желудку (это миф).
— Иногда врачу проще назначить такой препарат, чем сказать, что никакие лекарства не показаны. Или врач опасается назначать действующее лекарство из-за особенностей личности пациента. Дело в том, что в инструкции к проверенным лекарством указаны даже редкие побочные эффекты. Список побочек у фуфломицинов, как правило, достаточно безобидный, поэтому хороший препарат может казаться пациенту более опасным, а врач — не предусмотрительным.
Если лечащий врач хочет назначить бесполезный препарат
Можно спросить, в чем причина назначения, знает ли он, что это лекарство без доказанной эффективности.
Увы, если врач или клиника не позиционируют себя доказательными, чаще всего заводить разговор бессмысленно. У нас в целом очень любят находить пережатые сосуды и назначать всем подряд препараты, чтобы «разогнать кровь».
В платной клинике можно попробовать вернуть деньги, но вряд ли получится. В любом случае я бы рекомендовала просто обратиться за вторым мнением.