Вскрытие и дренирование гнойного мастита

Гнойный мастит — это острое воспалительное заболевание молочной железы, при котором образуется гнойный очаг. Если говорить простыми словами, в тканях груди возникает полость с гноем. Вскрытие и дренирование мастита позволяет удалить гной и избежать серьёзных осложнений.

Гнойный мастит — это тяжёлая форма мастита, которая следует за стадиями серозного и инфильтративного воспаления, если лечение не было вовремя начато. Важно не путать мастит с лактостазом (застоем молока у кормящей женщины), хотя наиболее частая причина гнойного мастита (90% случаев) — это лактационный мастит.

К основным причинам возникновения лактационного мастита относятся:

Реже встречается нелактационный мастит, который может развиться и у нерожавших женщин, и у мужчин. Причинами могут быть травмы железы, гормональные нарушения, наличие кист или общие инфекционные заболевания.

Основные симптомы гнойного мастита — это сильные боли в области железы, покраснение и отёк, местное повышение температуры и признаки интоксикации (высокая температура тела, озноб, слабость, головная боль). Также могут появиться гнойные выделения.

К сожалению, при сформировавшемся гнойном мастите хирургическое лечение — это единственный эффективный метод. Консервативная терапия антибиотиками или физиопроцедурами помогает только на ранних, негнойных стадиях заболевания.

То есть вскрытие мастита нужно всегда, когда есть абсцесс, который подтверждается осмотром врача-хирурга и/или результатами УЗИ молочных желёз.

При гнойном мастите абсолютных противопоказаний к операции нет, так как это жизненно необходимое вмешательство, направленное на ликвидацию очага инфекции. Отказ от операции грозит распространением гноя по всей железе (флегмоной) и даже развитием сепсиса (заражением крови), которые опасны для жизни.

При этом перед операцией анестезиолог всегда оценивает состояние человека, чтобы сделать вмешательство максимально безопасным и подобрать подходящий метод обезболивания.

Поскольку вскрытие и дренирование мастита всегда проводится экстренно, по острым показаниям, подготовка включает только самые необходимые исследования и проводится в сжатые сроки.

Как правило, требуется консультация маммолога и хирурга, УЗИ молочных желёз, стандартные анализы крови и мочи, ЭКГ и осмотр анестезиолога.

Если операция проходит под наркозом, за несколько часов до неё нужно отказаться от приёма пищи и употребления любой жидкости. Это помогает избежать аспирации содержимого желудка, то есть заброса его содержимого в дыхательные пути.

Операция при мастите проводится за несколько часов в рамках дневного стационара — госпитализация на несколько дней не требуется.

Вскрытие абсцесса груди проводится или под наркозом, или под местной анестезией с внутривенной седацией (человек остаётся в сознании, но расслабляется), чтобы человек не испытывал боли, дискомфорта или тревоги. Сначала хирург делает небольшой разрез (обычно в зоне наибольшего размягчения, часто по краю ареолы для минимизации видимости рубца), затем проводит эвакуацию (удаление) гноя, промывает полость абсцесса антисептическими растворами и в неё устанавливает дренаж. Всё это занимает, как правило, от 20 до 40 минут.

Тщательное наблюдение врача обычно длится три–семь дней, в зависимости от скорости заживления раны, а полное восстановление происходит за три–четыре недели.

В послеоперационном периоде нужно будет приходить к хирургу на контрольные осмотры и промывание полости антисептиками. Ещё лечение после вскрытия абсцесса предполагает курс антибиотиков, а при необходимости — приём обезболивающих препаратов и физиопроцедуры.

Также есть ряд ограничений: во время восстановления нужно избегать физических нагрузок и подъёма тяжестей, до снятия швов нельзя мочить повязку. Если операцию проводят кормящей маме, вскармливание из больной железы временно прекращают. Молоко необходимо регулярно сцеживать (это обязательно для профилактики рецидива!) и выливать. Во время восстановления можно кормить ребёнка здоровой грудью, а после окончания заживления — вернуться к полноценной лактации.

Если лечение было начато несвоевременно или проведено неправильно, могут возникнуть такие последствия, как формирование свища (длительно незаживающего канала), рецидив мастита (при неполном опорожнении гнойника или раннем удалении дренажа), деформация молочной железы из-за рубцовых изменений и даже сепсис. Поэтому важно вовремя обращаться за помощью и выбирать грамотного врача с опытом проведения подобных операций.

В послеоперационном периоде важно обращать внимание на такие «красные флаги», как уплотнение в груди, покраснение кожи, сильная боль, повышение температуры тела. При появлении этих симптомов важно не заниматься самолечением и срочно обратиться к врачу.