Лазерная терапия в гинекологии

Лазерная терапия
Предпосылки к медицинскому применению лазеров
Показания к применею лазеров в гинекологии
Противопоказания
Процедура

Лазерная терапия

Лазерная терапия – использование в лечебно-профилактических целях мощного светового луча, испускаемого специальным устройством и обладающего рядом специфических физических характеристик (когерентность, поляризованность, очень узкий волновой диапазон и т.д.). Эти уникальные свойства, в совокупности присущие только «свету, усиленному посредством стимулированного электромагнитного излучения» (англ. LASER = light amplification by stimulated emission of radiation) к настоящему моменту нашли применение, видимо, во всех без исключения сферах человеческой деятельности, – от производства копеечных лазерных указок и записи компакт-дисков до фундаментальных исследований материи и многомиллиардных разработок космического оружия. В данном контексте для нас важно то, что с момента появления первых лазеров эта технология привлекает самое пристальное внимание исследовательского и биотехнологического секторов мировой медицины. Биологические эффекты лазерного луча изучены далеко не полностью; сама идея лазерной терапии до сих пор вызывает как неоправданную эйфорию, так и сокрушительную критику. Однако на фоне непрекращающихся дискуссий лазерные технологии, в т.ч. медицинского предназначения, в 1980-2000 годы развивались с такой скоростью, которая сопоставима разве что с темпами эволюции компьютеров. Лазерный скальпель, лазерная коагуляция, вапоризация, лазерная коррекция и другие аналогичные методы уже настолько прочно вошли в медицинский арсенал, что первые их описания взгляд по привычке ищет в текстах Гиппократа, Галена и Авиценны. Между тем, история «фотомедицины» насчитывает лишь немногим более пятидесяти лет.

Предпосылки к медицинскому применению лазеров

На сегодняшний день наиболее обсуждаемые, востребованные и реализованные в конкретных методиках биоэффекты лазерного луча составляют уже довольно обширный перечень. Считается доказанным, в частности, что оптимальное по интенсивности лазерное излучение стимулирует процессы микроциркуляции и регенерации, активирует местный метаболизм (в том числе усвоение лекарственных средств) и клеточный иммунитет, улучшает мембранную проницаемость, оказывает десенсибилизирующее, противовоспалительное, в какой-то степени обезболивающее, а также общеукрепляющее и омолаживающее действие. По поводу трех последних моментов постоянно раздаются ворчливо-раздраженные комментарии со стороны академической науки: мол, эти эффекты по выраженности ничем не отличаются от эффекта плацебо, т.е. в их основе лежат исключительно аутосуггестивные механизмы (самовнушение) и вера в очередную панацею. Но даже будь это так, то что в этом, собственно, плохого? – лишь бы помогало! Да и можно ли одним «самовнушением» объяснить громадную востребованность и очевидный эффект лазерных процедур, практикуемых эстетической медициной по всему миру? Думается, даже наиболее восторженные, экзальтированные и внушаемые личности «истероидного круга» уже давным-давно разобрались бы, что к чему, и перестали бы потреблять платные медицинские процедуры этой категории. Однако же не перестают. Более того, лазерная шлифовка, лазерная пластика и другие аналогичные технологии продолжают бурно развиваться, и сегодня рутинными (а то уже и морально устаревшими!) стали операции, сама возможность которых еще полвека назад была бы объявлена досужими фантазиями.

Что касается прочих эффектов, то они не оспариваются, а используются – в весьма и весьма серьезных отраслях медицины: хирургии, например, или онкологии, гинекологии, кардиологии и т.д. Лазерный скальпель бескровен и очень точен (особенно если используется компьютерная система навигации), он проникает на нужную глубину и щадит окружающие здоровые ткани, минимизирует риск интраоперационного инфицирования и, благодаря указанным выше свойствам, в разы сокращает период реабилитации. Тут уж, ворчи — не ворчи, а спорить все сложнее… Малоинвазивная лазерная терапия действительно стала одной из революций в медицине беспокойного ХХ века, и сегодня эти методы реализованы в самых разных областях – от удаления мелких косметических дефектов до внутрисосудистого светового воздействия на кровь и сложнейших робот-ассистированных операций на ключевых внутренних органах.

Показания к применению лазеров в гинекологии

Вкратце, медицинские показания (подчеркиваем, речь идет о прямых медицинских показаниях и клинических преимуществах, а не о сугубо коммерческих процедурах «by request») можно разбить на несколько крупных групп:

удаление доброкачественных новообразований (полипы, кондиломы, папилломы и т.д.);
альгодисменорея различного генеза и с различными осложнениями;
патология цервикального канала (шейки матки), т.е. эндометриоз, эрозии, эктопические псевдоэрозии и т.п.;
рубцово-спаечные процессы;
широкий спектр вяло протекающих хронических воспалений (вагиниты, цервициты, сальпингоофориты и т.д.);
послеродовая репарация и реабилитация;
возрастные и другие дегенеративно-дистрофические и/или атрофические процессы, обусловливающие недостаточность мышечно-связочного аппарата малого таза и стенок влагалища, разного рода растяжения, пролапсы, сфинктерные проблемы, патологическую сухость, пигментацию, выделения и, в целом, диспареунию.

По поводу последнего следует заметить, что внутритканный эффект лазерного излучения, на обыденном уровне известный как лазерная подтяжка (никакая это не «подтяжка», разумеется) действительно составил уникальную и неоспоримую альтернативу традиционной восстановительной хирургии, перед которой лазерное восстановление тургора, эластичности и нормального объема тканей имеет ряд преимуществ.

Лазерная терапия в гинекологии