В начале марта 2021 года опубликовано сообщение из числа тех, что сразу оказываются в центре внимания мировой медицинской общественности, а именно: увеличивается частота рождаемости близнецов, и уже сейчас этот показатель выше, чем когда бы то ни было за весь период систематического накопления такого рода статистики.
В 1980-е годы на 1000 родов приходилось примерно 9 случаев рождения близнецов; к 2010-1015 годам частота увеличилась на 30% и достигла 12 «близнецовых» случаев. Более того, существенно возросли и абсолютные показатели: если в 1980-х регистрировалось около 1.1 миллиона «двойных» (как минимум) родов, то в начале 2010 годов отмечался прирост этого показателя на 42%, – до значения примерно 1.6 миллиона случаев. При этом общее число родов по всему миру за тот же период увеличилось лишь на 8%.
Авторы публикации в целом подтверждают давно известные данные о том, что все более широкое распространение медицинских репродуктивных технологий, – прежде всего, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при котором яйцеклетка оплодотворяется in vitro и затем переносится в матку, – является одной из ведущих причин указанной тенденции. ЭКО существенно повышает вероятность многоплодной беременности, если «для верности» используется сразу несколько эмбрионов.
Однако в некоторых регионах мира, по-видимому, уже достигнут «пик близнецовости», и специалисты-репродуктологи в ходе ЭКО сознательно ограничивают число внедряемых в матку эмбрионов.
«Относительное и абсолютное число близнецов в мире сейчас выше, чем когда-либо с середины ХХ века, а также, по всей вероятности, выше, чем было на любом из предыдущих исторических этапов. И это важно, поскольку высокая частота рождаемости близнецов ассоциирована с более высоким уровнем детской смертности и более частыми осложнениями, – как для будущей матери, так и для близнецов, – на этапе внутриутробного развития, во время родов и в течение послеродового периода».
Кристиан Монден, один из соавторов исследования, профессор социологии Оксфордского университета (Великобритания)
Как указывают авторы, другим значимым фактором является то, что сегодня все больше женщин планируют беременность и деторождение на более зрелый возраст, – эта тенденция также может частично объяснить рост «близнецовых» рождений, поскольку вероятность многоплодной беременности у старших женщин возрастает.
Объектом анализа для исследовательской группы послужили данные о рождениях близнецов, собранные по 165 странам мира за период между 2010 и 2015 годами. В отношении 112 их этих государств были также доступны статистические сведения за период между 1980 и 1985 годами, что позволило сравнить показатели в лонгитюдном срезе.
Установлено, что за три десятилетия в 74 странах из этих 112 частота рождаемости близнецов возросла более чем на 10%. Возрастание показателя связано, в основном, с дизиготными, разнояйцевыми близнецами, – тогда как частота рождения монозиготных (однояйцевых, «идентичных») близнецов в мире оставалась приблизительно на прежнем уровне: около 4 случаев на 1000 родов.
Сравнение различных континентов и регионов показывает, что самый большой прирост числа «близнецовых» родов наблюдался в Северной Америке (+71% за три десятилетия), за ней следует Европа (+58%) и Океания (+46%).
В абсолютном пересчете по количеству близнецов по-прежнему лидирует Африка: около 17 случаев на 1000 родов, – однако там этот показатель за тридцать лет практически не изменился. Принято считать, что некоторые народы Африки генетически более предрасположены к рождению близнецов, чем популяции в других регионах мира.
По словам Кристиана Мондена, Европа, Северная Америка и Океания в этом аспекте «быстро догоняют Африку». При этом нельзя не учитывать, что шансы на выживание новорожденных близнецов в богатейших странах мира и странах с низким доходом очень различаются.
«В частности, в африканских странах к югу от Сахары многие близнецы потеряют своих братьев и сестер уже на первом году жизни. А это, в целом, от двух до трех сотен тысяч младенческих смертей ежегодно».
Йерун Смитс, соавтор исследования, профессор сравнительного экономического и гуманитарного развития, Университет Святого Радбода Утрехтского, Неймеген, Нидерланды
На ближайшую перспективу группа планирует продолжить масштабные многоаспектные исследования по данной теме.
Статья опубликована 11 марта 2021 года в научном журнале «Human Reproduction».
