Выявление узлов щитовидной железы по данным УЗИ часто вызывает тревогу и беспокойство у пациентов. Важно помнить, что большинство этих узлов являются доброкачественными образованиями. Достоверно установить характер образования и оценить его структуру позволяет ТАБ. Это исследование может быть назначено вам по данным УЗИ при определенных характеристиках узла. На основании результатов УЗИ лечащий врач примет решение относительно дальнейшей тактики лечения. Иными словами, от результатов ТАБ зависит: требуется ли оперативное лечение или же допустимо наблюдение в динамике.
Как подготовиться к исследованию?
Выполнение ТАБ не требует специальных условий. Перед процедурой можно есть, пить и принимать плановые лекарственные препараты.
Единственные два класса препаратов, которые могут требовать заблаговременной отмены перед ТАБ:
- дезагреганты (например, препараты ацетилсалициловой кислоты, клопидогрел)
- антикоагулянты (апиксабан, ривароксабан, дабигатран, варфарин, инъекционные формы антикоагулянтов)
Это необходимо для профилактики кровотечения. Обычно препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин и его аналоги) отменяются за 3-5 дней до выполнения исследования. Правильнее заранее проконсультироваться с лечащим врачом об оптимальном сроке отмены при конкретно вашем заболевании. Не отменяйте препараты самостоятельно.
Как проводится исследование?
ТАБ щитовидной железы проводится в положении пациента лежа на спине. Забор материала из узла производится с помощью шприца с тонкой иглой.
Процедура выполняется под ультразвуковым контролем, поэтому врач точно видит, из какого участка узла щитовидной железы выполняется забор материала. Кроме того, врач видит не только щитовидную железу, но и все анатомические структуры, расположенные рядом – сосуды, трахею, пищевод, лимфатические узлы. Это позволяет минимизировать возможность их повреждения во время пункции (прокола).
Обычно весь процесс занимает около получаса, а сама манипуляция ТАБ занимает несколько минут. Ощущения при взятии материала схожи с ощущениями при заборе крови или выполне- нии внутримышечных инъекций. Процедура выполняется стерильными одноразовыми инструмен- тами, кожа в области прокола обрабатывается антисептическим раствором, врач выполняет процедуру в перчатках. Иногда может потребоваться выполнение нескольких пункций, если необходимо взять материал из разных узлов. После процедуры к месту укола прикладывается тампон, затем оно заклеивается лейкопластырем.
После процедуры врач наблюдает вас в течение 10-15 минут, это необходимо для контроля возможных осложнений. Дома обрабатывать место укола ничем не нужно.
Что может пойти не так во время и после исследования?
ТАБ – крайне безопасная процедура, ее выполняет опытный врач, поэтому вероятность осложнений очень низкая. В редких случаях во время исследования может произойти кровотечение, но врач сразу же окажет вам необходимую помощь и остановит его. После выполнения ТАБ в месте прокола может некоторое время сохраняться небольшая гематома и легкий дискомфорт. Это нормально, никакого лечения не требуется.
Нужны ли какие-то анализы перед выполнением ТАБ?
Если узел выявлен у вас впервые, врачу необходимо знать уровень:
- ТТГ
- кальцитонина
- паратгормона (ПТГ)
- ионизированного кальция
Если вы уже давно наблюдаетесь по поводу образования, то достаточно сдать ТТГ («срок годности» анализа – до 2 месяцев).
Уточните необходимый набор исследований у своего лечащего врача.
Когда нельзя выполнять ТАБ?
- вы болеете острым инфекционным заболеванием (в т.ч. кожи)
- у вас тиреотоксикоз (ТТГ выраженно снижен)
- временным ограничением к выполнению ТАБ может быть прием препаратов, увеличивающих риск кровотечений (дезагрегантов, антикоагулянтов). Если вы принимаете их, уточните у лечащего врача – нужно ли отменять препараты и когда это нужно сделать.
Что дальше происходит с материалом, полученным в результате ТАБ?
Полученный материал из шприца наносится на специальные стекла, затем отправляется в лабораторию для оценки специалистами-морфологами под микроскопом. Результат биопсии обычно готов через 7 дней, ориентировочное время готовности результата можно уточнить у врача, выполняющего манипуляцию.
С результатом ТАБ вам необходимо повторно обратиться к врачу, направившему вас на исследование, для определения плана дальнейших действий. Не трактуйте результат биопсии самостоятельно, обратитесь к профессионалу – это позволит вам избежать лишней тревоги.
