Подготовка к аспирационной и трепанобиопсии костного мозга

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань внутри костей, особенно ребер, костей таза, грудины, трубчатых костей. Никак не связан ни с головным, ни со спинным мозгом, несмотря на похожее название.

Это орган кроветворения. Место, где созревают клетки крови, обеспечивающие жизненно важные функции организма. Иногда может происходить первичное или вторичное (за счет других заболеваний) поражение костного мозга, и единственными способами это выяснить становятся аспирационная и трепанобиопсия.

Аспирационная биопсия костного мозга – процедура, при которой забирается небольшое количество жидкой части костного мозга. Манипуляция выполняется специальной иглой из грудины или тазовой кости (находится в нижней части спины, рядом с бедром) на определенном безопасном участке. Если необходимо также провести трепанобиопсию, врач выполняет обе процедуры одновременно.

Благодаря аспирационной биопсии уже в течение суток можно определить состояние костного мозга: какие клетки крови в нем содержатся и в достаточном ли количестве, есть ли в костном мозге опухолевые клетки. Это также важно для оценки прогноза уже установленного диагноза. Появляется возможность выполнить более сложные дополнительные исследования на молекулярном и генетическом уровне, что не менее важно и для выбора тактики лечения.

Трепанобиопсия – это процедура забора небольшого (около 2-3 см) твердого столбика костного мозга из тазовой кости в определенном безопасном и наиболее информативном ее участке. Беспокоится не стоит: на месте биопсии быстро вырастает новая костная ткань.

Процедура сложнее, но позволяет наиболее подробно оценить состояние костного мозга и его структуры: состав клеток и их взаимодействие с другими компонентами костного мозга, изменение структуры кости, течение заболевания (прогрессия или более стабильное течение).

Трепанобиопсия показа не всем пациентам и не со всеми диагнозами, чаще аспирационной биопсии бывает достаточно. В данном случае мы ориентируемся на показания.

Процедура выполняется врачом-гематологом или онкологом, имеющим соответствующий навык и опыт выполнения данной манипуляции. Полученная жидкая часть костного мозга проходит необходимую подготовку, затем специально обученный врач лабораторной диагностики оценивает материал под микроскопом. Это исследование называется миелограммой. Обычно результат доступен через 1 сутки.

После выполнения трепанобиопсии полученный столбик костного мозга в специальном растворе отправляется для подготовки и гистологического исследования врачу-патологоанатому, специализирующемуся на интерпретации лабораторных анализов.

Врач-патологоанатом также подробно рассматривает клетки, структуру костного мозга и кости под микроскопом и формирует патологоанатомическое заключение. После завершения всех исследований результаты сообщаются выполнявшему процедуру врачу и обсуждаются с пациентом на приеме.

Исследование не должно выполняться натощак. При этом наиболее оптимальным будет легкий прием пищи не позднее 1 часа до начала манипуляции.

Для уменьшения риска кровотечения очень важно за 24 часа до процедуры отменить препараты для разжижения крови (антиагреганты, антикоагулянты). Необходимо заранее сообщить врачу о наличии аллергии на местные анестетики для подбора оптимального и безопасного препарата для обезболивания.

В нужный день вас встретит врач-гематолог или онколог, выполняющей манипуляцию. Врач проведет необходимую разъяснительную и поддерживающую беседу, соберет анамнез заболевания, уточнит о приеме препаратов и наличии аллергических реакций.

Затем будет необходимо подписать добровольное информированное согласие, где будет указано, что вы согласны на манипуляцию и понимаете все преимущества и риски.

Биопсия проводится в условиях процедурного кабинета и в среднем занимает около 30 минут вместе с подготовкой и обезболиванием (местная анестезия). Врач будет сообщать о последовательности своих действий и узнавать о вашем самочувствии в течение всего времени.

Положение – на животе, сидя или на боку, — будет зависеть от удобства выполнения процедуры врачом.

При выполнении исследования необходимо сообщать о любых тревожных для вас моментах и самочувствии.

После обработки спиртовыми растворами врач обезболит место биопсии и начнет выполнять процедуру специальной иглой. Вы будете испытывать дискомфорт и давление в месте выполнения биопсии. Острой боли быть не должно, терпеть ее нельзя и необходимо сразу сообщить об этом врачу! В конце процедуры вам будет наложена повязка. Ее нельзя снимать и мочить в течение 2-3-х суток. Вы останетесь в клинике еще на 30 минут для оценки вашего состояния, затем можно будет ехать домой.

В день манипуляции необходимо быть дома и ограничить любую физическую нагрузку. Дискомфорт может продолжаться в течение нескольких дней, особенно при наклоне туловища. Иногда возможна небольшая болезненность по задней поверхности нижней конечности.

Если в течение 2-х суток появится повышение температуры выше 38 градусов, сильные боли в месте выполненной биопсии – срочно сообщите об этом врачу!