Если нужно определить, что является причиной сильной дневной сонливости, оптимальное решение — проведение полисомнографии (ПСГ) вместе с множественным тестом латентности ко сну (МТЛС). Это исследование включает не только мониторинг ключевых показателей организма во время ночного сна, но и анализ длительности засыпания и особенностей дневного сна.
Множественный тест латентности ко сну (MSLT — Multiple Sleep Latency Test) — это основной метод оценки патологической сонливости и заболеваний из группы центральных гиперсомний.
Перед назначением МТЛС обязательно проводят ночную полисомнографию и оценивают дневник сна человека.
Полисомнография — это комплексная оценка состояния нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем во время сна для выявления нарушений сна. Во время исследования фиксируется одновременно насыщение крови кислородом, дыхание и дыхательные движения, звуки храпа, активность головного мозга с определением стадий сна, движения глаз, тонус жевательных мышц и мышц нижних конечностей, электрокардиограмма.
ПСГ нужна, чтобы оценить достаточную продолжительность ночного сна и исключить другие значимые причины нарушения качества сна (периодические движения ног, синдром апноэ во сне или другие нарушения сна средней/ тяжёлой степени).
Показания
Врач может назначить МТЛС:
- При наличии постоянной непреодолимой сонливости и подозрении на такие состояния, как нарколепсия (хроническое неврологическое расстройство, характеризующееся чрезмерной дневной сонливостью и дисбалансом фазы быстрого сна) или идиопатическая гиперсомния (заболевание, при котором человеку постоянно хочется спать даже при длинной продолжительности сна)
- Для оценки причин и выраженности остаточной (резидуальной) сонливости на фоне подобранного лечения нарушений дыхания во сне (чаще всего при обструктивном апноэ сна)
Противопоказания
ПСГ с МТЛС — это абсолютно безопасное, неинвазивное исследование, поэтому соматических заболеваний, при которых его нельзя проводить, крайне мало.
Основные ограничения — это психические или нервные расстройства, которые мешают проведению исследования, и неготовность человека находиться с датчиками оценки сна и выполнять требования по дневным тестам (отход ко сну, пробуждение через 15 минут сна).
Относительным ограничением является невозможность отмены препаратов, которые влияют на качество сна и наступление фазы быстрого сна.
Детям исследование делают с 6 лет, когда они, как правило, перестают спать днём.
Подготовка
За 1 неделю до исследования нужно начать вести дневник сна: фиксировать каждый день время отхода ко сну, длительность засыпания, длительность ночных пробуждений, время окончательного пробуждения, время подъёма, время дневного сна, приём лекарственных препаратов. Когда человек придёт на исследование, дневник надо будет показать медсестре (данные из дневника сна врач описывает в заключении МТЛС).
В течение дня перед обследованием нужно отказаться:
- От длинного дневного сна (при возможности)
- От приёма алкоголя
- От никотина (но если это невозможно, следует прекратить курение минимум за 30 минут до начала каждого теста)
Перед началом ПСГ человек может проводить время привычным образом: использовать смартфон, читать, смотреть фильмы. При проведении МТЛС нужно убирать электронные устройства минимум за 30 минут до начала каждого (дневного) теста. Не позже чем за 1 час до первого теста рекомендуется съесть лёгкий завтрак, а сразу после завершения второго теста — лёгкий обед.
Что касается приёма лекарств, по рекомендациям AASM по проведению МТЛС (2021), необходимо отменить препараты, которые влияют на сон, бодрствование и наступление фазы быстрого сна как минимум за пять периодов полувыведения этих препаратов. Вопрос об изменении лекарственной терапии и целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов нужно обсудить с лечащим врачом.
Как проходит
Вечером в день исследования человек приезжает в клинику, заходит в палату и надевает одежду для сна. Затем медсестра прикрепляет датчики, необходимые для ПСГ, — это занимает около получаса. После этого человек может заниматься тем, чем хочет: созваниваться с близкими, читать, смотреть видео. Когда появляется желание спать, нужно позвать медсестру, чтобы она запустила мониторинг показателей. Он будет идти всю ночь. Человек может спать в любой удобной позе — никаких ограничений нет.
Время пробуждения утром обсуждается заранее, учитывая привычную продолжительность сна и рекомендуемую продолжительность записи — не менее 7 часов.
Через 1,5–3 часа после пробуждения проводится множественный тест латентности ко сну. Человек находится в хорошо изолированной тёмной комнате, где есть все условия для сна. Ему дают возможность заснуть в течение 20 минут 4–5 раз, между которыми делают перерывы на 2 часа (в это время нужно вставать с постели). При засыпании во время теста на сон отводится 15 минут, после чего человека будят, а в помещении включают свет. В течение всего исследования ведётся запись активности головного мозга с помощью электроэнцефалограммы. В случае непреднамеренного засыпания на сон также даётся 15 минут с последующим пробуждением медицинским персоналом.
Исследование занимает в среднем 18–20 часов, после его окончания можно ехать домой и возвращаться к привычному образу жизни. В течение 5 дней врач функциональной диагностики расшифрует исследование.
Пройти полисомнографию с множественным тестом латентности ко сну можно в Lahta Clinic. У нас есть всё необходимое оборудование, работают опытные врачи функциональной диагностики и сделаны удобные палаты, чтобы исследование прошло максимально эффективно и комфортно.
Мы обязательно изучим его в ближайшее время