NHS опубликовала список двадцати наиболее болезненных состояний

Двадцать наиболее болезненных, по оценке NHS, синдромов перечисляются вне какого бы то ни было иерархического порядка.

• Кластерные головные боли. Буквально сокрушительным образом влияют на самочувствие пациента. Во многих случаях боли носят односторонний характер и локализуются вокруг глаза. Синдром мало известен за пределами медицины, хотя число страдающих этой формой головной боли сопоставимо с распространенностью, скажем, рассеянного склероза.
• Опоясывающий лишай (herpes zoster). Нейроинфекция, поражающая также кожу. Может быть очень болезненной; обычно наблюдается у лиц, ранее перенесших ветряную оспу. Клиническая картина включает болезненные и зудящие волдыри; жгучая боль зачастую отмечается с одной стороны тела и локализуется по ходу пораженного нерва. Заболевание распространено преимущественно среди пожилых и/или иммунонекомпетентных людей. Боли могут сохраняться и после того, как спадут волдыри (постгерпетическая невралгия).

• Синдром «замороженного плеча». Синдром Дюплея, или плечелопаточный периартрит, часто называют синдромом замороженного плеча. Плечевой сустав становится настолько тугоподвижным и жестким, что рука практически не поднимается. Состояние изнурительное и крайне дискомфортное, поскольку пациент сталкивается с острой болью и ограничением подвижности всякий раз, когда пытается одеться, причесаться или совершить иное действие, связанное с необходимостью поднять руку. Наиболее высокий риск развития данного синдрома – у больных сахарным диабетом.
• Переломы костей. При переломах малого масштаба боли может не быть вообще. Однако в большинстве случаев сломанная кость действительно болит, особенно когда задействуется в каком-либо двигательном акте. Боль чаще всего описывается как глубокая и острая. В молодом возрасте переломы срастаются быстрее.
• Комплексный регионарный болевой синдром. Болевой синдром Зудека (уст. рефлекторная симпатическая дистрофия, алгонейродистрофия), в настоящее время именуемый комплексным регионарным болевым синдромом, – недостаточно изученное состояние, проявляющееся острой, зачастую изнурительной болью. Развивается обычно после травмы, но при этом болевой синдром зачастую тяжелее самой травмы. Боль может локализоваться в одной зоне либо распространяться на другие участки тела. Пусковым триггером становится малейшее прикосновение, едва заметное изменение температуры или давления. У многих пациентов боли такого рода продолжаются в течение нескольких лет.
• Острый инфаркт миокарда. Сердечные приступы могут вызывать резкую боль в грудной клетке, иррадиирующую в левую руку, шею или спину. Коронарные артерии, снабжающие сердечную мышцу оксигенированной кровью, могут оказаться закупоренными, что приводит к острому кислородному голоданию того или иного участка миокарда. В свою очередь, это ощущается как очень сильная боль в сочетании с паническим предчувствием близкой гибели.
• Грыжа межпозвонкового диска. Любые два соседних позвонка соединяются эластичной «подушкой» в форме диска. Когда этот диск смещается со своей позиции или разрывается, он оказывает механическое давление на прилегающие нервы, что приводит к мучительной боли в спине или нижних конечностях. Грыжа межпозвонкового диска – одна из самых распространенных (и, по мнению Аккредитованного общества физиотерапии, более распространенных, чем это официально оценивается) причин болей в спине.
• Серповидно-клеточная анемия. Заболевание кроветворной системы, при котором нарушается форма красных кровяных телец. Характеризуется внезапными приступами острой боли, чаще с начальной локализацией в костях и суставах, продолжительностью вплоть до недели. Частота подобных эпизодов варьирует среди пациентов.
• Артрит. Проявляется болезненностью, тугоподвижностью, нередко деформацией сустава, что может привести к его иммобилизации на фоне болевого синдрома. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка и остеоартрит поражают запястья, пальцы, колени, бедра и прочие суставы.
• Мигрень. По мнению специалистов из Migraine Trust (благотворительный специализированный медицинский фонд в Великобритании. – прим. Лахта Клиники), мигрень представляет собой нечто больше, чем просто головная боль. «Для многих людей основной симптом – интенсивная головная боль, однако клиническая картина включает также нарушения зрения, обостренную чувствительность к свету, звуку и запахам, ощущения тошноты, рвоту. Приступы мигрени могут быть пугающе сильными и иногда вынуждают лежать в течение нескольких часов, что самым негативным образом отражается на семейной, профессиональной и социальной активности пациента.
• Ишиас. Седалищный нерв простирается от поясницы до стопы, располагаясь в тыльной части ноги и будучи одним из важнейших и наиболее длинных нервов. Когда он воспаляется или подвергается давлению, это вызывает интенсивную боль, а также ощущения покалывания и «простреливания» вниз по ноге.
• Почечнокаменная болезнь Миграция почечных камней может приводить к внезапным приступам мучительной боли, которая начинается в боковых частях поясницы и смещается кпереди, иногда иррадиируя в пах. Боль может быть кратковременной и угасать сама собой, или же возвращаться через какое-то время. Если камень спонтанно эвакуируется с мочой, боли прекращаются.
• Аппендицит. Воспаление аппендикса приводит к острой абдоминальной боли и является неотложным состоянием. Чаще встречается в детском и молодом возрасте. Как правило, боль появляется в районе пупка и по мере ухудшения смещается в правую нижнюю область живота. Немедленное хирургическое вмешательство является жизнесохраняющей необходимостью.
• Невралгия тройничного нерва. Тригеминальная невралгия – форма острой нейрогенной фациальной (лицевой) боли. Боль носит простреливающий характер, подобно электрическому удару в челюсти, десны и зубы; проявляется короткими всплесками и спонтанно стихает. Британская Ассоциация тригеминальной невралгии утверждает, что данное заболевание со временем обычно усугубляется и может длиться годами, а то и пожизненно. Лечения не существует.
• Эндометриоз. Заболевание заключается в появлении эндометриальной ткани (выстилающей стенки матки) в различных участках брюшной полости. Такая ткань реагирует на колебания концентрации женских половых гормонов, что приводит к ежемесячным приступам абдоминальной боли. Менструации при этом продолжительны, обильны и зачастую болезненны. Воспаление и рубцевание также могут делать болезненными кишечную перистальтику, мочеиспускание и половые сношения. Часто наблюдается инфертильность (бесплодие). Лечения не существует.
• Подагра Подагра проявляется болезненностью и опуханием суставов, особенно в пальцах ног. Также могут вовлекаться ступни, колени, запястья, голеностопы. Болевой синдром может принимать мучительный характер. Как правило, заболевание вызывается кристаллическими отложениями солей мочевой кислоты в суставах. Подагре наиболее подвержены мужчины среднего и пожилого возраста. Применяются специальные медикаменты для нормализации уровня мочевой кислоты и редукции симптоматики.
• Острый панкреатит Воспаление поджелудочной железы может привести к острой абдоминальной боли. Состояние относится к неотложным. Боль может усиливаться и смещаться в спину, под лопатку.
• Язвенная болезнь желудка. Язва на внутренней слизистой оболочке желудка может проявляться острыми болями, а в случае прободения создает угрозу жизни. В 90% случаев язвенная болезнь вызывается активностью бактерии Helicobacter pylori. Широко применяются анальгезирующие, противовоспалительные, антацидные средства.
• Фибромиалгия. Заболевание вызывает распространенные на больших участках боли, механизм развития которых до сих пор не объяснен. Симптомы ощущаются как разлитая боль или жжение; локализация зачастую описывается выражением «с головы до пят». Боли сопровождаются слабостью, могут менять локализацию, быть в одних эпизодах (или наиболее используемых участках тела) более выраженными, чем в других. Слабость варьирует от ощущения усталости до чувства полного изнеможения; пациент внезапно ощущает себя полностью лишенным энергии, – словно кто-то его «отключил от розетки».
• Послеоперационная боль. Характер и интенсивность послеоперационного болевого синдрома зависит от рода и масштаба хирургического вмешательства. Такие боли обычно не становятся нестерпимыми и контролируются анальгетиками.