Беременность

Риск невынашивания беременности увеличивается в жаркий летний период

1 июля 2022

Беременность

Риск невынашивания беременности увеличивается в жаркий летний период

1 июля 2022

Известно, что почти до трети всех беременностей заканчиваются самопроизвольным абортом на сроке до 20 недель, однако факторов риска выявлено достаточно немного. До половины выкидышей имеют неустановленную причину. Все они могут приводить к посттравматическому стрессовому или тревожному расстройству и депрессии у женщин.

Новое исследование сезонных колебаний риска самопроизвольного аборта было проведено на основе данных Pregnancy Study Online (PRESTO),  — когортного исследования беременных США и Канады, финансируемом Национальным институтом здравоохранения (NIH) с 2013 года. Всего  были изучены данные 6104 женщин, забеременевших в период с 2013 по 2020 год. Все участники предоставили исходную информацию о социально-демографических данных, образе жизни, истории болезни. Во время динамического наблюдения часть участниц сообщила дату самопроизвольного аборта и количество недель беременности на момент выкидыша.

Результаты исследования показали, что изучение сезонных моделей риска самопроизвольного аборта может привести к появлению новых гипотез относительно влияния детерминант окружающей среды и образа жизни беременных.

Оказалось, что почти 20% женщин перенесли самопроизвольный аборт. Для оценки возможной связи неблагоприятного завершения беременности  с сезонными факторами исследователи под руководством профессора эпидемиологии Школы общественного здравоохранения Бостонского университета Кеннета Ротмана, использовали периодическую регрессионный анализ интенсивности сезонных колебаний в отношении самопроизвольного аборта  и интенсивности абортов по отношению к сезону зачатия.

Оказалось, что риск самопроизвольного прерывания беременности был самым высоким в конце августа. Этот риск для срока до 8 недель был на 44% выше по сравнению с концом февраля, и на 31% выше для любой недели беременности при сравнении тех же сезонов.  Этот сезонный характер был очевиден почти исключительно для самопроизвольных абортов на сроке менее 8 недель с даты последней менструации, и связь была сильнее среди женщин, живущих в Южном и Среднем Западе США. Географически результаты показали, что беременные в самых жарких регионах с большей вероятностью испытывают потерю в конце августа и начале сентября. Таким образом, факторы окружающей среды или образа жизни, более распространенные в конце лета (стандартный сезон отпусков), могут быть связаны с повышенным риском раннего самопроизвольного аборта.

Эти результаты показывают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять потенциальную роль экстремальной жары и других воздействий окружающей среды или образа жизни в жаркую погоду в неожиданном прерывании беременности.

«Каждый раз, когда вы видите сезонные колебания результата, это может дать вам подсказки о причинах этого результата», — говорит доцент кафедры эпидемиологии Амелия Весселинк. «Мы обнаружили, что риск выкидыша, особенно риск «раннего» выкидыша на сроках до восьми недель беременности, был самым высоким в летний период».

Полученные данные начинают заполнять пробел в информации о сезонных закономерностях невынашивания беременности. Предыдущие исследования опирались на клинические данные или данные о фертильности, которые, вероятно, упускали из виду выкидыши, которые происходят на ранних сроках беременности (и, следовательно, вне больницы) и среди пар, не испытывающих проблем с фертильностью. Хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, вызывают ли эти сезонные тенденции экстремальная жара и другие специфические воздействия, исследователи говорят, что клиницисты, политики и эксперты по климату уже могут принять меры для смягчения этих потенциальных рисков.

«Мы знаем, что воздействие жары связано с более высоким риском других исходов беременности, таких как преждевременные роды, низкий вес при рождении и, в частности, мертворождение», — говорит Весселинк. «Медицинские рекомендации и сообщения в области общественного здравоохранения, включая планы действий в жару и политику адаптации к климату, должны учитывать потенциальное воздействие жары на здоровье беременных и их детей».

Эти данные перекликаются с результатами других исследований,  показывающих, что воздействие высоких температур в течение первых нескольких недель после недели зачатия увеличивает клинически наблюдаемый уровень невынашивания беременности, тогда как воздействие более низких температур, по-видимому, снижает его. В частности, особую опасность для беременных представляет собой прием горячих ванн, купание в горячих источниках, посещение саун и бань. Исследование более 6,5 миллионов беременностей с зачатиями, произошедшими в период с 1981 по 2015 год в Венгрии, включая живорождения, выкидыши, мертворождения и искусственные аборты показало, что то воздействие высокой температуры окружающей среды на ранних сроках беременности в жаркие дни со средней температурой > 25 °C увеличивает клинически наблюдаемую частоту невынашивания беременности на 0,22 потери беременности на 100 000 женщин в возрасте 16–44 лет по сравнению с днями ​​со средней температурой 15–20°С. Особо высок риск при высокотемпературных воздействиях в течение первых двух недель после недели зачатия.

В целом, многочисленными исследованиями было показано, что вне зависимости от источника тепла, повышенная внутренняя температура тела матери на уровне или выше порога в 2 градуса по Цельсию по сравнению с исходным уровнем, а также время и продолжительность воздействия являются критическими факторами в повышении риска самопроизвольного аборта или развития дефектов нервной трубки у плода.  Например, женщины, принимавшие джакузи с подогревом воды после зачатия, имели вероятность самопроизвольного аборта примерно в два раза выше, чем у женщин, не принимавших такого рода ванны в анамнезе. Одним из важных выводов для сохранения беременности, предлагаемых Королевским колледжем акушеров и гинекологов Великобритании служит рекомендация о том, что будущая мать при любых условиях не должна находиться даже на краткий период времени в водных средах с температурой выше 35 градусов Цельсия.

Используемая литература

Результаты исследования были опубликованы в журнале Epidemiology.

По материалам сайта ScienceDaily.com

#невынашивание

#беременность

#риски

Записаться в LAHTA CLINIC

Без VPN сайт будет работать быстрее


Этот сайт собирает метаданные пользователя (cookie, данные об IP-адресах и местоположении). Это необходимо для функционирования сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на использование ваших cookie-файлов.