Известно, что почти до трети всех беременностей заканчиваются самопроизвольным абортом на сроке до 20 недель, однако факторов риска выявлено достаточно немного. До половины выкидышей имеют неустановленную причину. Все они могут приводить к посттравматическому стрессовому или тревожному расстройству и депрессии у женщин.
Новое исследование сезонных колебаний риска самопроизвольного аборта было проведено на основе данных Pregnancy Study Online (PRESTO), — когортного исследования беременных США и Канады, финансируемом Национальным институтом здравоохранения (NIH) с 2013 года. Всего были изучены данные 6104 женщин, забеременевших в период с 2013 по 2020 год. Все участники предоставили исходную информацию о социально-демографических данных, образе жизни, истории болезни. Во время динамического наблюдения часть участниц сообщила дату самопроизвольного аборта и количество недель беременности на момент выкидыша.
Результаты исследования показали, что изучение сезонных моделей риска самопроизвольного аборта может привести к появлению новых гипотез относительно влияния детерминант окружающей среды и образа жизни беременных.
Оказалось, что почти 20% женщин перенесли самопроизвольный аборт. Для оценки возможной связи неблагоприятного завершения беременности с сезонными факторами исследователи под руководством профессора эпидемиологии Школы общественного здравоохранения Бостонского университета Кеннета Ротмана, использовали периодическую регрессионный анализ интенсивности сезонных колебаний в отношении самопроизвольного аборта и интенсивности абортов по отношению к сезону зачатия.
Оказалось, что риск самопроизвольного прерывания беременности был самым высоким в конце августа. Этот риск для срока до 8 недель был на 44% выше по сравнению с концом февраля, и на 31% выше для любой недели беременности при сравнении тех же сезонов. Этот сезонный характер был очевиден почти исключительно для самопроизвольных абортов на сроке менее 8 недель с даты последней менструации, и связь была сильнее среди женщин, живущих в Южном и Среднем Западе США. Географически результаты показали, что беременные в самых жарких регионах с большей вероятностью испытывают потерю в конце августа и начале сентября. Таким образом, факторы окружающей среды или образа жизни, более распространенные в конце лета (стандартный сезон отпусков), могут быть связаны с повышенным риском раннего самопроизвольного аборта.
Эти результаты показывают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять потенциальную роль экстремальной жары и других воздействий окружающей среды или образа жизни в жаркую погоду в неожиданном прерывании беременности.
«Каждый раз, когда вы видите сезонные колебания результата, это может дать вам подсказки о причинах этого результата», — говорит доцент кафедры эпидемиологии Амелия Весселинк. «Мы обнаружили, что риск выкидыша, особенно риск «раннего» выкидыша на сроках до восьми недель беременности, был самым высоким в летний период».
Полученные данные начинают заполнять пробел в информации о сезонных закономерностях невынашивания беременности. Предыдущие исследования опирались на клинические данные или данные о фертильности, которые, вероятно, упускали из виду выкидыши, которые происходят на ранних сроках беременности (и, следовательно, вне больницы) и среди пар, не испытывающих проблем с фертильностью. Хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, вызывают ли эти сезонные тенденции экстремальная жара и другие специфические воздействия, исследователи говорят, что клиницисты, политики и эксперты по климату уже могут принять меры для смягчения этих потенциальных рисков.
«Мы знаем, что воздействие жары связано с более высоким риском других исходов беременности, таких как преждевременные роды, низкий вес при рождении и, в частности, мертворождение», — говорит Весселинк. «Медицинские рекомендации и сообщения в области общественного здравоохранения, включая планы действий в жару и политику адаптации к климату, должны учитывать потенциальное воздействие жары на здоровье беременных и их детей».
Эти данные перекликаются с результатами других исследований, показывающих, что воздействие высоких температур в течение первых нескольких недель после недели зачатия увеличивает клинически наблюдаемый уровень невынашивания беременности, тогда как воздействие более низких температур, по-видимому, снижает его. В частности, особую опасность для беременных представляет собой прием горячих ванн, купание в горячих источниках, посещение саун и бань. Исследование более 6,5 миллионов беременностей с зачатиями, произошедшими в период с 1981 по 2015 год в Венгрии, включая живорождения, выкидыши, мертворождения и искусственные аборты показало, что то воздействие высокой температуры окружающей среды на ранних сроках беременности в жаркие дни со средней температурой > 25 °C увеличивает клинически наблюдаемую частоту невынашивания беременности на 0,22 потери беременности на 100 000 женщин в возрасте 16–44 лет по сравнению с днями со средней температурой 15–20°С. Особо высок риск при высокотемпературных воздействиях в течение первых двух недель после недели зачатия.
В целом, многочисленными исследованиями было показано, что вне зависимости от источника тепла, повышенная внутренняя температура тела матери на уровне или выше порога в 2 градуса по Цельсию по сравнению с исходным уровнем, а также время и продолжительность воздействия являются критическими факторами в повышении риска самопроизвольного аборта или развития дефектов нервной трубки у плода. Например, женщины, принимавшие джакузи с подогревом воды после зачатия, имели вероятность самопроизвольного аборта примерно в два раза выше, чем у женщин, не принимавших такого рода ванны в анамнезе. Одним из важных выводов для сохранения беременности, предлагаемых Королевским колледжем акушеров и гинекологов Великобритании служит рекомендация о том, что будущая мать при любых условиях не должна находиться даже на краткий период времени в водных средах с температурой выше 35 градусов Цельсия.
Используемая литература
Результаты исследования были опубликованы в журнале Epidemiology.
По материалам сайта ScienceDaily.com
