Что такое здоровая микрофлора влагалища и почему у разных женщин она может отличаться? Как индивидуальные особенности организма влияют на состав микрофлоры, и почему даже при разных наборах бактерий женщины могут чувствовать себя отлично? Обо всём этом рассказала врач-гинеколог Анастасия Куклина.
Здоровая микрофлора может сильно различаться — и это нормально
Вагинальная микробиота — это уникальная и сложная экосистема, которая формируется из сотен видов бактерий и небольшого количества грибов. У каждой женщины состав этой микрофлоры индивидуален.
У большинства здоровых женщин репродуктивного возраста в микрофлоре преобладают лактобациллы. Эти бактерии вырабатывают молочную кислоту, поддерживая кислую среду (pH 3.5–4.5), которая препятствует размножению вредных микроорганизмов. Но наличие других видов бактерий не всегда — признак патологии.
Микрофлора меняется на протяжении жизни женщины
Эти изменения зависят от возраста, гормонального фона и физиологических состояний. В детском возрасте преобладают анаэробные бактерии.
Когда наступает половая зрелость, уровень эстрогенов повышается. Клетки эпителия влагалища начинают активно производить гликоген, который затем расщепляется до сахаров и становится питательной средой для лактобацилл. Так формируется кислая среда, типичная для женщин репродуктивного возраста.
Во время беременности микрофлора становится менее разнообразной, но более стабильной. А в период менопаузы происходит новое изменение состава микрофлоры.
Преобладание лактобацилл — частая, но не единственно возможная норма.Лактобациллы действительно важны для поддержания здоровья влагалищной среды, но их преобладание — это лишь один из возможных вариантов нормы. Микробиота может включать и другие микроорганизмы, и их присутствие допустимо, если не сопровождается неприятными симптомами.
Главное — это функциональный баланс и отсутствие клинических проявлений, а не строгое соответствие определённому составу бактерий.
Есть различные типы вагинальных микробиот
В научной литературе описано пять основных типов вагинальных микробиот:
- В первых четырёх типах доминируют разные виды лактобацилл (Lactobacillus crispatus, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus iners, Lactobacillus jensenii)
- В пятом типе лактобациллы практически отсутствуют, а микробиота имеет более разнообразный состав
Пятый тип микробиоты чаще встречается у женщин определённых этнических групп и может не вызывать симптомов.
Нарушение баланса может быть вызвано множеством факторов
На состав микробиоты влияют:
- уровень половых гормонов
- половая жизнь
- приём антибиотиков
- хронические заболевания
- стресс
- курение
- питание
- избыточная интимная гигиена
Спринцевания, агрессивные гигиенические средства и чрезмерное «очищение» могут нарушить естественную экосистему влагалища.
Самочувствие важнее лабораторной картины — не каждая находка требует коррекции.
Нарушения микрофлоры могут проявляться зудом, жжением, изменением выделений или неприятным запахом. Но иногда при изменении состава микрофлоры женщина может не испытывать никаких симптомов и чувствовать себя нормально.
Если лабораторные анализы показывают сдвиг состава микробиоты, но клинические симптомы отсутствуют, лечение чаще всего не требуется. Врач учитывает не только лабораторные данные, но и общий контекст: симптомы, анамнез и факторы риска.
Даже «полезные» бактерии могут вызывать симптомы
В редких случаях может возникнуть цитолитический вагиноз, при котором происходит избыточный рост лактобацилл. Это состояние сопровождается жжением и дискомфортом и требует лечения.
Поэтому цель — не максимальное количество «хороших» бактерий, а создание устойчивой и комфортной экосистемы.
Распространённые мифы
Есть несколько мифов, которые не соответствуют современным научным данным и могут привести к избыточному или ненужному лечению:
- «Здоровье — это когда есть только лактобациллы»
- «Любая гарднерелла — это патология»
- «Профилактика = регулярное лечение»
- «У здоровой вагины не должно быть запаха»
В норме запах влагалища может быть слегка кисловатым, «металлическим» в дни менструации или чуть сладковатым. Все эти варианты обусловлены активностью лактобацилл, уровнем pH и естественными выделениями.
Влагалище — это саморегулирующаяся система
Как бережно заботиться о микрофлоре, не нарушая естественный баланс:
- Отказаться от спринцеваний
- Подмываться 1–2 раза в день, направляясь от влагалища к анусу, чтобы предотвратить попадание кишечных бактерий во влагалище
- Для гигиены использовать тёплую воду или средства, рекомендованные дерматологами
- Носить дышащее хлопковое бельё
- Использовать ежедневные прокладки только при необходимости
- Аккуратно относиться к приёму антибиотиков
- Поддерживать общее здоровье и баланс в организме: высыпаться, питаться сбалансированно, пить достаточно жидкости
Главное:
- Микрофлора влагалища индивидуальна и может отличаться без признаков болезни
- Лактобациллы важны, но не единственный вариант нормы
- Лёгкий кисловатый или сладковатый запах может быть вариантом нормы
- Симптомы важнее анализов — лечить нужно не по результатам мазка, а по состоянию
- Агрессивная гигиена и ненужные вмешательства могут нарушить баланс микрофлоры
- Влагалище способно заботиться о себе — главная задача не мешать его естественному балансу
Мы обязательно изучим его в ближайшее время
