Устойчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам является одной из серьезнейших проблем, с которыми сталкивается современная медицина. Наряду с естественными процессами адаптации и формирования защитной резистентности у бактерий, главная угроза исходит от избыточного применения антибиотиков в здравоохранении. Группа специалистов из Лестерского университета (Великобритания) разработала комплекс рекомендаций по преодолению проблемы чрезмерной антибиотической терапии.
Исследование, которое возглавила доктор Кэролин Таррант, доцент кафедры наук о здоровье, показывает, каким образом глобальная проблема лекарственной резистентности может вольно или невольно игнорироваться в пользу более неотложных угроз, включая последствия вовремя не распознанных и не подавленных серьезных инфекций.
В статье, которую опубликовал журнал «Clinical Microbiology and Infection», предлагается шесть простых мер, которые, по мнению авторов, позволили бы скоординировать подходы к оптимизации использования антибиотиков:
- доступ к антибиотикам следует тщательно регулировать;
- острота и актуальность проблемы резистентности должна постоянно акцентироваться;
- правила назначения антибиотиков необходимо разработать совместно, с привлечением врачей и пациентов;
- политика назначения антибиотиков, практикуемая врачами, должна отслеживаться, а выводы – сообщаться каждому врачу в виде обратной связи;
- следует ввести репутационные стимулы и санкции;
- некорректные стимулы и мотивы избыточного назначения должны выявляться и устраняться.
По словам доктора Таррант, «вместо того чтобы ожидать, пока каждый отдельный врач возьмет на себя ответственность за сокращение избыточных назначений в будущем, мы должны реализовать коллективный, коллегиальный подход. Это подразумевает достижение профессионального консенсуса и введение согласованных жестких правил применения антибиотиков, открытость сведений о назначениях и использование публичной репутации в качестве инструмента поощрения рациональной практики антибиотической терапии. Существующие подходы к сокращению чрезмерного применения антибиотиков фокусируются на поведении отдельных врачей, тогда как мы пришли к выводу о необходимости координированных действий всех членов медицинского сообщества».
Доктор Ева Крокоу, научный сотрудник той же кафедры:
«Нередко нельзя однозначно утверждать, что пациент на самом деле страдает бактериальной инфекцией и нуждается в лечении антибиотиками. В подобных ситуациях неопределенности врачи больше всего беспокоятся о том, как бы не пропустить инфекцию, вследствие которой усугубится состояние пациента, поэтому в целях безопасности предпочитают ошибаться в сторону "сверхназначения". На индивидуальном уровне это может выглядеть разумно, однако фактически приводит к глобальному снижению эффективности антибиотиков».
В связанной публикации профессора психологии Эндрю Колмана рекомендации получили подробное обоснование. Подтверждается, что назначение антибиотиков является социальной дилеммой для врача и что эта проблема должна решаться согласованными усилиями по сохранению важнейшего и общего для всех терапевтического ресурса.
