Согласно исследованию, результаты которого опубликованы в JAMA Network Open, назначение стоматологами антибиотиков для профилактики инфекций не является объективной необходимостью в 81% случаев.
Значительная важность данного вывода определяется тем, что стоматологи назначают 10% всех антибиотиков, принимаемых населением США.
Однако проблема носит не национальный, а глобальный характер: назначение, без крайней на то необходимости, антибактериальных средств подвергает пациентов риску развития побочных эффектов и, кроме того, способствует увеличению лекарственной резистентности микроорганизмов – все более опасным становится распространение по всему миру патогенных штаммов, нечувствительные к антибиотикам.
Профилактическое назначение антибиотиков перед некоторыми стоматологическими процедурами рекомендовано лишь для пациентов с определенными типами кардиологических нарушений.
Группа исследователей, членом которой была, в частности, Джессина МакГрегор из Университета штата Орегон, использовала национальную медицинскую базу данных об обращениях за помощью, что позволило проанализировать около 170 000 назначений антибиотиков, выписанных стоматологами в период 2011-2015 гг.
Антибиотики по предписанию стоматолога принимали более 90 000 пациентов (57% из которых были женщины); средний возраст выборки составил 63 года.
Свыше 90% этих пациентов подвергались процедурам, которые сугубо теоретически допускали предварительное профилактическое применение антибиотиков. Вместе с тем, лишь менее 21% имели кардиологические расстройства, при которых медицинскими руководствами рекомендовано назначать антибиотики.
«В остальных случаях профилактический прием антибиотиков создавал для пациентов риски, перевешивающие пользу», – заявила Дж.МакГрегор, доцент Фармакологического колледжа при Университете штата Орегон.
Исследовательская группа, руководителем и ведущим автором которой была Кэти Суда (Университет штата Иллинойс, Чикаго), провела анализ в различных аспектах и срезах. Так, было обнаружено, что в процентном отношении ненужные назначения преобладают на Западе США (85% предписаний не соответствовало рекомендациям).
82% таких назначений были выписаны в городах, 79% в сельской местности.
Наиболее распространенным из нерационально назначаемых препаратов оказался клиндамицин (аналог широко известного в России линкомицина – прим. Лахта Клиники), а наиболее распространенным поводом – установка суставных имплантов.
Сьюзен Роуэн из Стоматологического колледжа Университета штата Иллинойс считает, что опубликованные результаты должны восприниматься стоматологическим сообществом не как упреки, а как мощный призыв к действию. Существующая практика назначения антибактериальных препаратов должна быть кардинально пересмотрена.
Подчеркивается, что исследование было ограничено лишь теми пациентами, кто имел коммерческую стоматологическую страховку, и базировалось на расширенном определении кардиологических расстройств, в связи с чем есть вероятность, что даже в этой публикации реальная острота проблемы недооценивается.
Исследование финансировалось Агентством по контролю за исследованиями и качеством медицинской помощи.
