Энциклопедия

Атрофия зрительного нерва

Атрофия, по определению, – прекращение клеточного питания, вследствие чего та или иная ткань прогрессивно (по мере отмирания паренхиматозных клеток) сокращается в объеме и утрачивает способность выполнять свои функции

Записаться на приём

Энциклопедия

Атрофия зрительного нерва

Атрофия, по определению, – прекращение клеточного питания, вследствие чего та или иная ткань прогрессивно (по мере отмирания паренхиматозных клеток) сокращается в объеме и утрачивает способность выполнять свои функции

Записаться на приём

Симптомы

Введение

Подробно об анатомии и функционировании органов зрения человека, о наиболее распространенных видах офтальмопатологии, – см. на нашем сайте обзор «Глаз. Зрение. Рефракция. Аметропия», а также ряд информационно-справочных материалов, посвященных конкретным заболеваниям глаз («Близорукость», «Катаракта», «Возрастная макулярная дегенерация» и др.).

Зрительный нерв – проводниковая структура нервной системы, «снимающая» сигнал с периферических фоторецепторов глазного дна (через срощенный с сетчаткой диск-приемник) и транслирующая этот электрохимический видеосигнал в аналитические зоны ЦНС, т.е. в зрительную кору головного мозга, которая расположена преимущественно в затылочных долях.

Атрофия, по определению, – прекращение клеточного питания, вследствие чего та или иная ткань прогрессивно (по мере отмирания паренхиматозных клеток) сокращается в объеме и утрачивает способность выполнять свои функции.

Отсюда следует, что атрофия зрительного нерва, или оптическая нейропатия, представляет собой тяжелый патологический процесс, ведущий к полной необратимой слепоте даже в тех случаях, когда приемный и конечный отделы зрительного анализатора интактны (не повреждены) и способны функционировать совершенно нормально: сигнал попросту не поступает, не проводится от глаза к мозгу. Это одна из лидирующих причин тотальной слепоты, – наступающей, по разным оценкам, в 20-25% случаев, – и инвалидности по зрению (до 70% случаев).  Учитывая, что примерно три четверти больных с атрофией зрительного нерва (АЗН) инвалидизируются в трудоспособном возрасте, легко оценить социальную значимость и остроту проблемы.

Причины

Этиология АЗН очень разнообразна; не все варианты патогенеза достаточно изучены, да и не все известны на сегодняшний день. К основным группам этиопатогенетических факторов относятся:

  • инфекционно-воспалительные процессы ЦНС и непосредственно зрительного нерва (менингиты, энцефалиты и смешанные их формы, невриты второй пары черепных нервов);
  • демиелинизирующие заболевания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • черепно-мозговые травмы и посттравматические синдромы;
  • офтальмотравма;
  • глаукома, катаракта и другие тяжелые заболевания органов зрения, сопровождающиеся тенденцией к отслоению сетчатки и атрофии диска зрительного нерва;
  • онкопатология;
  • эндокринно-метаболические расстройства (в первую очередь, сахарный диабет, осложненный диабетической ретинопатией);
  • абсцессы, гидроцефалия, гематомы и другие аналогичные поражения головного мозга;
  • интоксикации;
  • врожденные аномалии развития черепных структур;
  • авитаминоз, недостаточное питание;
  • неустановленные причины (идиопатический вариант АЗН), что имеет место примерно в 20% случаев.

Основными факторами риска выступают гипертоническая болезнь, пожилой возраст, наследственность, прием некоторых медикаментов, любые нарушения микроциркуляции глаза (вследствие, например, курения, монотонных перегрузок и т.д.).

Симптоматика

Атрофия зрительного нерва может носить первичный характер (т.е. быть самостоятельным процессом) или осложнять течение другого заболевания, – зачастую, казалось бы, не связанного непосредственно со зрительной системой (см. выше). Различают прогрессирующую и стационарную АЗН. Типичными симптомами выступают недоступное оптической коррекции снижение остроты зрения, ослабление цветовой насыщенности, контрастности и других характеристик зрительного образа, снижение световой чувствительности, выпадение периферических полей и формирование «туннельного» зрения, появление скотом (слепых зон) в различных полях зрения.

Диагностика

Диагноз устанавливается путем сопоставления анамнестических сведений, динамики нарушений, результатов осмотра глазного дна и множества специальных офтальмологических проб (исследуются рефлексы, различные аспекты цветовосприятия, активность глазодвигательных мышц и мн.др.). Существует ряд клинических признаков, указывающих на АЗН, – прежде всего, специфические изменения в диске зрительного нерва, наблюдаемые при офтальмоскопии (побледнение, деформация, состояние кровеносных сосудов и т.п.). В ряде случаев к лечебно-диагностическому процессу привлекается невролог и другие специалисты (инфекционист, ревматолог, эндокринолог), назначаются нейрофизиологические пробы, визуализирующие методы (МРТ, МСКТ, ангиография сетчатки и т.д.), а также лабораторные тесты – так, при подозрении на инфекционную этиологию проводятся иммуноферментный (ИФА) и другие серологические анализы, полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Наши услуги

Консультация офтальмолога

возможна онлайн-консультация и вызов на дом
3 800 Р

Консультация ревматолога

возможна онлайн-консультация и вызов на дом
3 800 Р

Консультация эндокринолога

возможна онлайн-консультация
3 800 Р
Показать всё
Скрыть всё

Лечение

На сегодняшний день при лечении атрофии зрительного нерва удается достичь лишь частичной сохранности зрительных функций – если устранены причины и АЗН обрела стабильный стационарный характер. С этой целью применяется, в зависимости от этиологии и других особенностей конкретного случая, консервативное медикаментозное (нейропротекторы, ангиопротекторы, гипотензивные средства, противовоспалительные препараты, иммуносупрессоры, витамины группы В и т.д.), физиотерапевтическое, офтальмо- и/или нейрохирургическое лечение.
Читайте также
Все публикации

Без VPN сайт будет работать быстрее


Этот сайт собирает метаданные пользователя (cookie, данные об IP-адресах и местоположении). Это необходимо для функционирования сайта. Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на использование ваших cookie-файлов.