Анализ крови на ПСА
- Введение
- Причины повышения концентрации ПСА
- Процедура
- Нормы
Введение
Определение уровня ПСА в сыворотке крови – лабораторное исследование из группы серологических анализов, которое в последние десятилетия получило широчайшее распространение в качестве метода скрининговой, подтверждающей и дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы.
Аббревиатура ПСА расшифровывается как простат-специфический антиген (иногда пишут полностью: «простатический специфический антиген»). С биохимической точки зрения ПСА представляет собой сложное белковое соединение (полипептид, гликопротеин); он вырабатывается эпителием предстательной железы, скапливается в протоках и служит разжижению спермы. При патологии простаты уровень ПСА существенно меняется, что позволяет использовать этот показатель, в частности, как онкомаркер.
Приоритет открытия простат-специфического антигена является спорным. Анализ ПСА как методика лабораторного исследования был разработан в 1980-х годах.
Причины повышения концентрации ПСА
Непосредственной причиной возрастания удельного количества ПСА в крови выступает повышение проницаемости барьера между эпителиальными клетками предстательной железы и кровеносной системой. К этому, в свою очередь, могут приводить следующие факторы:
— острый простатит или обострение хронического простатита;
— доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты);
Кроме того, уровень ПСА в крови может повышаться после отбора биоптата из предстательной железы, а также после цистоскопии, массажа простаты, катетеризации, трансректального УЗИ, продолжительной езды на велосипеде
Процедура
Утром натощак отбирается небольшое количества венозной крови в локтевом сгибе. Рекомендуется в течение двух суток до анализа воздерживаться от половых контактов и мастурбации. Кроме того, врача, направившего на анализ, необходимо обязательно информировать о принимаемых в настоящее время медикаментах, поскольку некоторые их группы могут привести к ложноположительному результату.
Нормы
Интерпретировать результаты анализа на ПСА должен только и исключительно врач. Дело в том, что восприятие повышенной концентрации как однозначного «онкоприговора» является глубоким заблуждением, которое нередко вызывает панические реакции и приводит к канцерофобическим неврозам. Анализ ПСА – это вовсе не «анализ на рак», это оценка состояния паренхимы (функциональной ткани) предстательной железы, которое, как показано выше, может меняться в зависимости от множества факторов. Разработаны довольно сложные диагностические критерии, учитывающие, в частности, возраст обследуемого; применение этих критериев требует специальных знаний и глубокого понимания сути процессов, происходящих в простате на цитологическом, гистологическом, биохимическом, физиологическом уровнях. Кроме того, следует понимать, что ни один диагноз, – какая бы патология ни предполагалась, – не устанавливается на основании единственного лабораторного исследования, т.е. при подозрении на что бы то ни было обязательно будет назначено комплексное прицельное обследование.
Вместе с тем, нельзя не учитывать то обстоятельство, что благодаря программам скринингового определения ПСА и, соответственно, повышению шансов на раннее выявление андроурологических заболеваний (нередко на доклинической, бессимптомной стадии) в ряде стран удалось существенно снизить летальность в мужской популяции, особенно в старших возрастных категориях. Поэтому к рекомендациям касательно регулярных, не реже одного раза в год, анализов крови на ПСА мужчинам старше 40 лет сто́ит отнестись очень серьезно.