Главная→  Отделения→  Кардиология→  Лечение ишемической болезни сердца

Лечение ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца — заболевание сердца, обусловленное несоответствием резерва коронарного кровотока для обеспечения сердечной мышцы (миокарда) кислородом. Резерв коронарного кровотока — это объем крови, протекающий по коронарным (венечным) артериям и обеспечивающий мышечные клетки (кардиомиоциты) кислородом и другими питательными веществами для их полноценного сокращения. Сокращение сердечной мышцы приводит к правильной работе сердца и адекватному обеспечению артериальной кровью всего организма.


Лечение ишемической болезни сердца в Лахта Клинике

К недостаточности питания миокарда могут привести:

— патология коронарных артерий, чаще всего образование атеросклеротических бляшек в них значимых размеров, реже — высокая готовность коронарных артерий к спазму (самопроизвольному сокращению мышечных клеток в стенке сосудов), еще реже воспалительные заболевания самих коронарных артерий (коронарииты);

— состояние самой сердечной мышцы, например, значительное утолщение миокарда левого желудочка вследствие неконтролируемой артериальной гипертензии или таким редко встречающимся заболеванием как гипертрофическая кардиомиопатия;

— патология клапана аорты: тяжелый аортальный стеноз, что ведет к выбросу малого объема крови из левого желудочка, что не заполняет должным образом коронарное русло.

К сожалению, атеросклероз — заболевание прогрессирующее, чаще ― генерализованное. Когда размер атеросклеротической бляшки становится значимым, то есть перекрывает 50% просвета сосуда, у пациента появляются симптомы в виде давящих, сжимающих, жгучих, иногда — колющих болей за грудиной, в левой половине грудной клетки, в нижней челюсти, в верхних конечностях, в эпигастральной (проекции желудка) области, причем поначалу болевые ощущения появляются при чрезмерной нагрузке, затем — при менее интенсивной, а в тяжелых случаях — в покое. У человека прогрессивно снижается так называемая толерантность (сопротивляемость) к физической нагрузке, теряется качество жизни.

Наиболее тяжелый вариант ишемической болезни сердца — это инфаркт миокарда, когда вследствие образования тромба в коронарной артерии происходит ишемическое повреждение, а затем — некроз (замещение мышечной ткани рубцовой) той зоны сердечной мышцы, которая питалась этой артерией. В зависимости от размера тромба и степени закупорки сосуда инфаркт может быть тяжелым (трансмуральным), то есть некроз захватывает всю толщу миокарда. а может быть нетрансмуральным — более благоприятным. От тяжести инфаркта зависят исходы заболевания, начиная от легкого снижения толерантности к физической нагрузке до летального (смерть).

Вся современная кардиология направлена на первичную профилактику атеросклероза, чтобы не допустить таких тяжелых сосудистых катастроф как инфаркт миокарда, инсульт головного мозга.

Существует такое понятие как факторы риска ишемической болезни сердца, то есть заболевания или состояния, создающие благоприятные условия для развития этого серьезного заболевания.

К факторам риска ишемической болезни сердца относятся:

— Гиперлипидемия (повышение уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов и в меньшей степени — снижение холестерина ЛПВП);

— Курение;

— Повышение артериального давления;

— Сахарный диабет;

— Гиподинамия;

— Избыточная масса тела, или ожирение;

— Злоупотребление алкоголем

Практически все перечисленные факторы риска относятся к обратимым, или модифицируемым. Борьба с гиперлипидемией сводится к соблюдению гипохолестериновой диеты, обогащению рациона питания рыбными продуктами, овощами, фруктами. Но в ряде случаев, когда у пациента присутствуют другие факторы риска или уже манифестирующее ишемическое заболевание, пациенту необходимо назначение лекарственных препаратов, снижающих уровень холестерина и приводящих к замедлению прогрессирования атеросклероза. По поводу приема этих препаратов пациенту необходимо обратиться к кардиологу.

Повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст., а у людей старшей возрастной группы ― свыше 150/90 мм рт. ст. также требует консультации кардиолога.

Сахарный диабет, как и инсулинорезистентность — очень «злокачественные» факторы риска осложнений атеросклероза, у диабетиков заболевание протекает тяжелее, агрессивнее и требует очень серьезного внимания.

Решение таких проблем как гиподинамия и «родственный» ей фактор риска ― ожирение ― зависят только от пациента, которому необходимо обратиться к врачу и наметить программу.

Но если у пациента появились подозрения на стенокардию, а более того ― на инфаркт, ему необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Для выявления заболевания в арсенале средств обследования в современных условиях кардиология располагает многими доступными методами исследования:

— Электрокардиография;

— Эхокардиография, или ультразвуковое исследование сердца (УЗИ);

— Суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления;

— Велоэргометрия — это электрокардиографическая проба с физической нагрузкой;

— Стрессэхокардиография — это проба с нагрузкой с визуализацией миокарда;

— СКТ (спирально-компьютерно-томографическая) ангиография коронарных артерий — рентгенологическое исследование коронарных артерий, которая дает скорее не степень стенозов, а степень кальциноза коронарных артерий;

— Коронарография — это рентгеновское контрастирование коронарных артерий для выявления стенозов (размеров атеросклеротических бляшек).

Спецпредложения

?
Задать вопрос врачу
Получить подробную информацию об услугах и ценах и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-28-68. Информацию о расположении нашей клиники и схему проезда Вы найдете в разделе Контакты.

Круглосуточная
медицинская помощь

Наша клиника принимает пациентов круглосуточно, вы всегда можете оформить запись по телефону +7 (812) 640-28-68 Оформить запись