Лечение болезней простаты

Базовое обследование включает в себя сбор жалоб, ультразвуковое исследование и лабораторные анализы. Благодаря жалобам уролог может оценить степень нарушения мочеиспускания и наличие признаков гиперактивности мочевого пузыря. Гиперактивность проявляется либо частым мочеиспусканием (более 8 раз за сутки), либо внезапными позывами на мочеиспускание с нередким завершением в виде недержания мочи. Сбор жалоб дополняется данными ультразвукового исследования, широко известного под названием «ТРУЗИ предстательной железы». Этот вид УЗИ выполняется через заднепроходное отверстие и позволяет оценить размеры предстательной железы, состояние железистой ткани и объем остаточной мочи. Данные УЗИ обязательно дополняют результатами анализа крови на ПСА, который позволяет исключить онкологический процесс в ткани предстательной железы. Для исключения воспалительных изменений простаты проводится массаж предстательной железы с последующей отправкой полученного сока на лабораторное исследование.

 

По результатам проведенного обследования уролог определяется с причинами нарушенного мочеиспускания. Это может быть и изолированная аденома предстательной железы, и сочетание аденомы с простатитом, и комбинация аденомы, простатита и гиперактивности мочевого пузыря. Последний вариант встречается чаще всего. Лечение аденомы и гиперактивности осуществляет с помощью таблеток, тогда как ведущими методами лечения простатита остаются массаж предстательной железы и физиотерапия. Как правило, на первом этапе назначается лечение аденомы и простатита, так как адекватно назначенное лечение простатита позволяет устранить часть симптомов гиперактивности. Оставшиеся симптомы гиперактивности снимаются с помощью специально подбираемых препаратов.

Лечение бессимптомной бактериурии

Доступность лабораторной диагностики позволяет провести полное тестирование человека в минимально короткие сроки. В результате такого обследования часто обнаруживаются изменения со стороны тех органов, которые совершенно не беспокоят. Примером такого состояния является «бессимптомная бактериурия»: человека не беспокоят ни боли в почках, ни дискомфорт в мочевом пузыре, ни нарушения мочеиспускания, но общий анализ мочи указывает на наличие большого количества бактерий. Количество бактерий в общем анализе мочи измеряется в «+». При обнаружении единичных микробных тел в общем анализе мочи появляется один крест «+». В случае максимального бактериального обсеменения в графе «Бактерии» появляются четыре креста «++++». При обнаружении двух и более крестов целесообразно сделать другой анализ под названием «посев мочи на флору». Посев позволяет не только идентифицировать микроб, и определяет чувствительность бактерии к наиболее распространенным антибиотикам.

 

Бессимптомная бактериурия характерна для беременных женщин и пожилых людей вне зависимости от пола. Традиционно пристальное внимание уделяется бессимптомной бактериурии беременных. Это состояние выявляется у 10% беременных женщин. Приблизительно у трети пациенток с бессимптомной бактериурией развивается острый пиелонефрит, поэтому не вызывает сомнений необходимость лечения бессимптомной бактериурией беременных. Эффективность лечения зависит от длительности приема противомикробных средств. Согласно данным международных исследований лучше принимать антибактериальные препараты в течение 4-7 дней, так как однократный прием антибиотиков дает высокий процент рецидивов.

 

Согласно альтернативной точке зрения, бессимптомная бактериурия складывается из отсутствия урологических жалоб и повышенного содержания бактерий в моче, а количество лейкоцитов может быть, как нормальным, так и повышенным. Сочетание большого количества лейкоцитов с большим количеством бактерий и полным отсутствием жалоб характерно для больных с сахарным диабетом. Стойкое повышение уровня глюкозы крови приводит к повреждению чувствительных нервов и ухудшает восприятие сигналов воспаления, посылаемых мочевым пузырем. В таких случаях отечественные врачи предпочитают пользоваться классическими терминами и выставляют диагноз цистита или пиелонефрита.

Ночная урология

Среди причин ночного обращения к урологу лидируют задержка мочи, покраснение головки полового члена, выделения из мочеиспускательного канала, острые боли в проекции почек и мочевого пузыря. При этом спектр оказания урологических услуг ничем не отличается от дневного: и днем, и ночью выполняется УЗИ почек и мочевого пузыря, предстательной железы и органов мошонки, осуществляется забор мазков, анализов крови и мочи, производится катетеризация мочевого пузыря и смена засорившегося мочевого катетера, выдаются справки и листы нетрудоспособности. Ночная урологическая помощь оказывается и в клинике, и на дому, как за собственный счет, так и по полису добровольного медицинского страхования. Клиника работает со всеми крупными страховыми компаниями, поэтому любой застрахованный может обратиться в диспетчерскую своей страховой компанией с просьбой о прохождении консультации ночного уролога в Лахта клинике по адресу ул. Савушкина 73.

Стоимость ночной консультации в клинике составляет 2 000 рублей.

Консультация уролога на дому в пределах КАД составляет 4 000 рублей.

Для иллюстрации значимости ночной урологической помощи имеет смысл привести некоторые клинические случаи, успешно закрытые ночным урологом за последний месяц работы:

Женщина 23 лет. Жалобы на частое и болезненное мочеиспускание, кровь в моче со сгустками. Осмотрена урологом, выполнено УЗИ почек и мочевого пузыря, взят анализ мочи на посев с определением чувствительности к антибиотикам, поставлен диагноз острого геморрагического цистита, внутримышечно введен антибактериальный препарат, а также анальгетик со спазмолитиком. Спустя два часа наблюдения пациентка отпущена с улучшением для дальнейшего лечения в домашних условиях.

Мужчина 18 лет. Жалобы на кровотечение из травмированной во время полового акта уздечки крайней плоти полового члена. Подобное было ранее неоднократно, но в данной ситуации кровь не смогла остановиться самостоятельно. Осмотрен урологом, под местной анестезией лидокаином выполнена остановка кровотечения с одновременной пластикой короткой и травмированной уздечки полового члена. Спустя час наблюдения пациент отпущен на домашнее долечивание.

Мужчина 52 лет. Жалобы на постоянное подтекание мочи и боли внизу живота. Осмотрен урологом, выполнено УЗИ почек и трансректальное УЗИ предстательной железы, диагностирована парадоксальная ишурия на фоне впервые выявлено доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Парадоксальной ишурией называют состояние недержания мочи на фоне чрезмерно заполненного мочевого пузыря. Установлен катетер Фолея, эвакуировано 1 400 мл мочи, взяты анализы крови и мочи, пациент записан на повторный для определения дальнейшей тактики лечения по восстановлению самостоятельного мочеиспускания.

Женщина 34 лет. Жалобы на выраженные боли в проекции правой почки, которые мешают спать и не прекращаются под воздействием но-шпы и анальгина. Осмотрена урологом, выполнено УЗИ почек и общий анализ мочи, данных за урологическую патологию не получено, подозрение на корешковый синдром, связанной с дегенеративными изменения позвоночника. Внутривенно введены неврологические препараты, болевой синдром частично снят, выписан лист нетрудоспособности, пациентка записана на консультацию невролога и отпущена домой.

Мужчина 43 лет. Жалобы на увеличение в размерах и боли в левой половине мошонки, озноб и повышение температуры до 38 градусов. Осмотрен урологом, выполнено УЗИ органов мошонки, взяты анализы, поставлен диагноз: острый эпидидимит справа (воспаление придатка яичка). Внутривенно введены антибиотики и ряд препаратов для снижения температуры тела. Спустя 2 часа наблюдения, после прекращения озноба и улучшения общего состояния, отправлен на амбулаторное лечение с рекомендацией регулярно посещения клиники для получения внутривенной антибактериальной терапии.

Мужчина 22 года. Жалобы на выделения из полового члена, возникшие через несколько дней после незащищенного полового акта с малоизвестным партнером. Выделения беспокоили уже давно, но впервые появились болезненные ощущения при мочеиспускании, требующие принятия незамедлительных действий. Пациент абсолютно оправданно отказался от совета родственников по скорейшему приему первого попавшегося антибактериального препарата и обратился к урологу. Прием антибиотика до забора анализов временно облегает самочувствие, но исключает возможность установления причины воспаления. Пациент осмотрен урологом, диагностированы острый уретрит и баланопостит (воспаление мочеиспускательного канала, головки полового члена и крайней плоти), взяты мазки и назначен наиболее подходящие антибиотики. Спустя час консультации пациенты отправился в ночную аптеку для закупки препаратов.

 

Наиболее частые причины ночного обращения к урологу

— задержка мочи

— почечная колика

— обострение простатита

— засорение мочевого катетера

— частое мочеиспускание при цистите

— боли в области почки при пиелонефрите

— покраснение и отек головки полового члена

— нагноившаяся атерома кожи мошонки полового члена

— кровотечение из травмированный уздечки полового члена

 

Преимущество №1. Возможность приема плановых больных

Ночной уролог принимает как экстренных, так и плановых пациентов. Таким образом, при невозможности осуществить дневную консультацию уролога всегда можно воспользоваться ночным приемом.

Преимущество №2. Возможность приема по ДМС

Лахта клиника работает со всеми страховыми компаниями Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Направление в клинику можно получить через диспетчера своей страховой компании.

Преимущество №3. Возможность приема на дому

Ночная консультация уролога может быть осуществлена как в стенах клиники, так и на дому у пациента. На дому выполняется УЗИ почек и мочевого пузыря, трансректальное УЗИ предстательной железы, забор анализов, установка мочевого катетера при задержке мочи и смена мочевого катетера при его засорении.

Преимущество №4. Возможность получить полный перечень услуг

Ночной спектр урологических услуг ничем не отличается от дневного:

— УЗИ почек, мочевого пузыря, мошонки, предстательной железы

— мазки из уретры, анализы крови, мочи и сока простаты

— пластика короткой или травмированной уздечки полового члена

— инстилляция колларгола при цистите

— установка или смена мочевого катетера

— подкожная инъекция золадекса

— интракавернозная инъекция каверджекта

Лахта Клиника имеет свой ночной стационар, в котором под наблюдением дежурного врача можно купировать приступ почечной колики при мочекаменной болезни или устранить интоксикацию организма при атаке пиелонефрита.

Kлиника 18+

Главное отличие Клиники 18+ от традиционных отделений урологии и гинекологии – комплексный подход. Неудовлетворенность в сексуальной сфере чаще всего возникает в результате сочетания нескольких причин. Специалисты клиники оценивают в комплексе физиологический и психологический статус пациента. При выявлении проблем, проводится лечение, результатом которого становится улучшение качества интимной жизни.

Первоначально пациенты приходят на прием к мужскому или женскому врачу сексологу. В Клинике 18+ это опытнейшие специалисты, имеющие многолетнюю практику лечения сексуальных дисфункций различной этиологии. По показаниям врач направляет его на консультацию к узкопрофильным докторам – эндокринологу, урологу, гинекологу, психологу, неврологу или венерологу.

Для подбора индивидуального курса лечения принимаются во внимание все факторы медицинской истории и состояния пациента, учитывается и возраст, и наследственная предрасположенность, и образ жизни, и специфика работы. При необходимости или по желанию обследование могут проходить оба партнера.

Специализированная клиника сексуальной медицины «18+» работает на основе полной анонимности, соблюдая условия конфиденциальности и защищая частную жизнь своих пациентов.

Магнито-лазерная терапия в урологии

Магнито-лазерная терапия

Магнитное поле и лазерное излучение уже давно используются в медицине. По мере накопления практического опыта стало ясно, что одновременное воздействие лазерного излучения и магнитного поля приводит к усилению полезного влияния на организм. Сочетание низкоинтенсивного лазерного излучения с воздействием магнитного поля получило название магнито-лазерной терапии (МЛТ). Магнито-лазерная терапия применяется во всех областях медицины. Добавление магнита и лазера к обычному урологическому лечению улучшает кровоток в органах, уменьшает воспалительный отек, ускоряет заживление тканей, снимает болевые ощущения и стимулирует иммунную защиту.

Прибор

Для проведения магнито-лазерной терапии в Лахта Клинике используется прибор «УзорМед». Выбор в пользу данного прибора сделан, исходя из приведенных ниже преимуществ:

— Матричный тип лазерного излучателя. Площадь рабочей поверхности матричных излучателей значительно превосходит аналогичный показатель обычных лазеров. В нашей клинике используется специальная насадка, площадь рабочей поверхности которой составляет 20 см2. Этот излучатель используется при лечении крупных органов (почки и мочевой пузырь, например). При необходимости точечного воздействия используется другой излучатель, который обеспечивает узконаправленное воздействие. Такой излучатель можно использовать, например, для воздействия на лимфатический узел.

— Достаточная терапевтическая мощность. Эффективность магнито-лазерной терапии напрямую зависит от мощности лазера: чем больше мощность лазера, тем более заметен терапевтический эффект. Зачастую используются приборы для физиотерапии с мощностью лазера менее 10 Вт, что резко снижает эффективность магнито-лазерной терапии. В нашей клинике мощность лазерного излучения составляет от 12 до 20 Вт, что обеспечивает проникновение лазерного пучка даже в органы и такни, расположенные глубоко.

— Местное лечение. Предстательная железа располагается в глубине малого таза, поэтому наиболее эффективным считается введение лазерного излучателя в прямую кишку, в зону проекции предстательной железы. Прибор, используемый в нашей клинике, специально оборудован для проведения таких манипуляций.

— Двойное воздействие. Используемый в Лахта Клинике прибор является двухканальным, что позволяет использовать одновременно два магнито-лазерных излучателя. Например, при заболеваниях простаты один излучатель устанавливается в прямую кишку, а другой – на нижнюю часть живота. Кишечный излучатель действует на простату, а наружный излучатель восстанавливает мочевой пузырь. Аналогично, при хроническом цистите один излучатель устанавливается во влагалище, а другой – на нижнюю часть живота. Влагалищный излучатель улучшает состояние шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а наружный излучатель влияет на купол мочевого пузыря. Одновременное воздействие на два связанных между собой органа или на две части одного и того же органа значительно увеличивает эффективность физиотерапии.

— Безопасность. При проведении магнито-лазерной терапии врач и пациент надевают специальные очки, которые защищают сетчатку глаза от случайного попадания лазерного пучка.

— Комфорт. Магнито-лазерные излучатели установлены на специальных держателях-фиксаторах. Эти держатели комфортно подносятся и закрепляются в области любого органа. Благодаря фиксаторам отпадает необходимость самостоятельно держать блок излучения во время проведения процедуры.

Показания

— хронический простатит и аденома простаты

— снижение эрекции и ускоренное извержение спермы

— ухудшение спермы и мужской фактор бесплодия

— воспаление яичка и его придатка

— хронический цистит

— хронический пиелонефрит

Стоимость

— 1 процедура магнито-лазерной терапии в урологии – 650 рублей

— при одномоментной оплате пяти процедур – 2 530 рублей (одна процедура в подарок)

Лечение водянки яичка

Причины

Водянка носит врожденный или приобретенной характер. Врожденные формы водянки яичка обычно лечат в детском возрасте, поэтому урологи обычно сталкиваются только с приобретенной формой заболевания. Чаще всего развитие водянки связано с ранее перенесенным воспалением придатка яичка. В результате воспаления образуется воспалительная жидкость, которая оказывается зажатой между многочисленными оболочками яичка.

Пункционный метод

Хирургическое лечение водянки проводят либо пункцией, либо разрезом. При пункционной методе водяночная жидкость удаляется при помощи шприца. Простота пункционного метода сочетается с его крайне низкой эффективностью, так как пункция водянки приводит к стопроцентному рецидиву (возвращению) заболевания. В связи с этим пункцию проводят только тяжелым больным, не способным перенести полноценную операцию.

Полноценное лечение (операционное вмешательство)

Полноценная операция подразумевает пятисантиметровый разрез на мошонке с рассечением всех оболочек яичка. Благодаря разрезанным оболочкам ликвидируется сама возможность повторного скопления водяночной жидкости. Существует три основных техники хирургического вмешательства: операция Бергмана, операция Винкельмана и операция Лорда. Выбор техники операции осуществляется хирургом в зависимости от особенностей анатомического строения яичка и его оболочек.

Наши услуги

В нашей клинике операция по лечению водянки яичка проводится под внутривенным наркозом, что позволяет полностью исключить болезненные ощущения. Средняя продолжительность операции составляет 30 минут. После пробуждения пациент транспортируется в палату послеоперационного наблюдения, где проводит необходимое для полноценной для реабилитации от наркоза время (1-2 часа), после чего самостоятельно возвращается домой. В день операции рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля. При необходимости оформляется больничный (листок временной нетрудоспособности). На следующий день требуется посещение клиники для осуществления первой перевязки под контролем врача-уролога. В дальнейшем перевязки можно осуществлять без участия врача, следуя полученным рекомендациям. Швы рассасываются самостоятельно, выпадая через 1-2 недели.

Обследование

Минимальное обследование перед операцией по лечению водянки яичка включает в себя:

— клинический анализ крови

— анализ на группу крови и резус-фактор

— анализ на инфекции (антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, HBsAg, антиHCV, сифилисRPR)

В возрасте старше 45 лет дополнительно требуются ЭКГ и консультация терапевта.

Стоимость

— первичная консультация врач-уролога, кандидата медицинских наук — 1 650 рублей

— анализы крови — 5 900 рублей

— операция по устранению водянки яичка — 15 180 рублей

— внутривенный наркоз — 5 900 рублей

— перевязки после операции — бесплатно (включены в стоимость процедуры)

— оформление больничного листа — бесплатно (осуществляется при необходимости)

Интракавернозные инъекции

В качестве лекарственного препарата используется простагландин Е1. Простагландин вызывает расслабление сосудов полового члена, сосуды заполняются кровью, что приводит к наступлению эрекции. Важно отметить, что простогландин является природным соединением и присутствует в стенках сосудов в организме человека.

Инъекции или таблетки?

В наше время существует множество таблетированных препаратов для улучшения эрекции. Преимущество таблеток перед уколами вполне очевидно, однако интракавернозные инъекции имеют рад дополнительных достоинств.

— Таблетки подготавливают половой член к наступлению эрекции и облегчают наступление эрекции случае полового возбуждения. Инъекции же обеспечивают стопроцентную эрекцию вне зависимости от наличия или отсутствия полового возбуждения.

— Мужчины часто жалуются на плохую переносимость таблеток в виде приливов крови к лицу и головных болей. Инъекционный препарат не успевает попасть в общий кровоток, а потому не вызывает системных эффектов, характерных для таблеток.

— Таблетки хорошо помогают при начальных стадиях импотенции, в то время как уколы эффективны даже при тяжелой форме заболевания. Например, при импотенции на фоне запущенного сахарного диабета, облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, гормонального лечения рака предстательной железы, а также после хирургического удаления простаты.

Методика

Лечение импотенции с помощью уколов в член проходит в три этапа.

Первый этап: подбор оптимальной дозы. Для наступления эрекции требуется от 2,5 до 20 мкг препарата, поэтому доза подбирается индивидуально, начиная с самых маленьких значений. Передозировка препарата может привести к стойкой непроходящей эрекции, именуемой на официальном языке «приапизмом» и требующей госпитализации в стационар. Обычно для подбора оптимальной дозы требуется от 2 до 4 посещений.

Второй этап: обучение мужчины самостоятельным уколам в член. Методика уколов в член достаточно просто, но необходимо минимально овладеть техникой и совершить первые инъекции под надзором врача.

Третий этап: самостоятельное использование инъекций в домашних условиях при необходимости достижения эрекции.

Стоимость

Стоимость 1 интракавернозной инъекции в Лахта Клинике составляет 1 850 рублей. В цену уже включена стоимость препарата. Средняя стоимость препарата в аптеках города составляет 1 100 рублей. Для подбора дозы обычно требуется от 2 до 4 посещений. Для обучения навыкам самостоятельных уколов требуется 1 или 2 посещения.

Цистоскопия

Ощущения во время процедуры

Многие женщины сознательно отказываются от цистоскопии из-за боязни сильных болей, поэтому мы делаем всё возможное для уменьшения дискомфорта, связанного с проведением этой урологической процедуры. Перед началом цистоскопии в мочеиспускательный канал вводится обезболивающий гель, приготовленный на основе лидокаина. Гель не только минимизирует болевые ощущения, но и облегчает скольжение цистоскопа внутри мочеиспускательного канала. Металлический корпус цистоскопа предварительно подогревается до температуры тела, что позволяет устранить мышечный спазм, характерный для прикосновения металлов комнатной температуры. Отсутствие спазма в сочетании с легким скольжением прибора позволяет урологу провести процедуру в максимально сжатые сроки, не превышающие трех минут.

Ощущения после процедуры

Основной жалобой людей, уже прошедших цистоскопию, становится болезненность при мочеиспускании в течение первых суток после проведения процедуры. Причина болезненности связана как со спазмом мочеиспускательного канала, так и с микровоспалением слизистой мочевого пузыря. Предупреждение спазма достигается с помощью эффективного перорального спазмолитика, заблаговременно вводимого до начала процедуры. Профилактика микровоспаления осуществляется уже после процедуры, благодаря вливанию в мочевой пузырь концентрированного раствора колларгола, хорошо зарекомендовавшего себя в лечении цистита. Комбинированное действие спазмолитического вещества и колларгола существенно облегчает мочеиспускание после успешно проведенной процедуры.

Этапы процедуры

— Беседа с урологом, в ходе которой определяются показания к цистоскопии и особенности проведения самой процедуры.

— Прием таблеток: спазмолитик + противомикробный препарат + кровоостанавливающее средство.

— При наличии противопоказаний часть препаратов могут быть введены в виде внутримышечных инъекций.

— Беседа с медсестрой, которая помогает разместиться на гинекологическом кресле.

— Введение обезболивающего геля в мочеиспускательный канал с последующим пятиминутным отдыхом для максимально возможного проникновения обезболивающих компонентов.

— Непосредственно сама цистоскопия (средняя продолжительность составляет 3 минуты).

— Вливание в мочевой пузырь раствора колларгола.

— Получение письменного заключения по результатам выполненного исследования и рекомендаций по дальнейшей тактике обследования или лечения.

Состояние после процедуры

Недавно проведенная цистоскопия не является противопоказанием к трудовой деятельности, однако при наличии показаний Вы можете получить больничный лист. Моча после процедуры окрашивается в ярко-черный цвет, что связано с введением колларгола в конце цистоскопического исследования. Дискомфортные ощущения во время мочеиспускания постепенно уменьшаются, обычно полностью исчезая в течение суток.

Показания для выполнения цистоскопии

— Циститоподобные жалобы при отсутствии изменений в анализах мочи.

— Хронический цистит с частыми обострениями.

— Кровь в моче, не связанная с почечной коликой и отхождением камней.

— Подозрение на онкологическую патологию мочевого пузыря при ультразвуковом исследовании.

— Подготовка к хирургическому вмешательству по поводу онкологических изменений матки (для исключения вовлечения в процесс мочевого пузыря).

Стоимость

Полная стоимость комплексного цистоскопического обследования составляет 4 600 рублей.

Лечение хронического цистита

Регулярные обострения цистита принуждают женщин отказываться от любимой работы или интересного хобби. Между тем уже более сотни лет применяется уникальный способ лечения хронического цистита с помощью инстилляций колларгола в мочевой пузырь. Колларгол представляет собой специально приготовленный раствор серебра, который восстанавливает поврежденную стенку мочевого пузыря и снижает риск повторных обострений цистита. Для вливания (инстилляции) колларгола в мочевой пузырь используются исключительно тонкие детские катетеры, поэтому сама по себе процедура не приводит к повреждению мочеиспускательного канала и не сопровождается болезненными ощущениями. Я в течение четырех лет практикую лечение хронического цистита с помощью вливаний колларгола и накопил достаточный опыт, чтобы утверждать о высокой эффективности этой методики. Все без исключения пациенты отмечают облегчение уже после первого курса, состоящего из пяти инстилляций.

Стоимость курса из пяти инстилляций составляет 5000 рублей (однократная инстилляция стоит 1200 рублей). Для полного выздоровления требуется 2-3 курса инстилляций колларгола, хотя приблизительно у трети женщин восстановление мочевого пузыря происходит уже после первого курса лечения.

Хирургическое лечение варикоцеле

Последствия варикоцеле:

— Мужское бесплодие. Варикозное расширенные вены ухудшают показатели спермы, включая подвижность сперматозоидов, их количество и процент патологически измененных клеток.

— Ощущение тяжести в мошонке. Неприятные ощущения в области мошонки становятся особенно заметными при ношении свободных трусов.

— Ухудшение эрекции. Согласно данным зарубежных исследований, частота наступления эректильной дисфункции у мужчин с варикоцеле в три раза превышает вероятность развития импотенции при отсутствии варикозно расширенных вен.

— Раннее развитие мужского климакса. Варикозно расширенные вены вызывают постепенное уменьшение размеров яичка. Поскольку ткани яичка служат источником главного мужского полового гормона тестостерона, мужской климакс, вызванный критическим снижением уровня тестостерона, проявляет себя в значительно более раннем возрасте.

Причины варикоцеле

Появление варикоцеле связано с анатомическими особенностями расположения кровеносных сосудов, то есть образ жизни и вредные привычки не оказывают никакого влияния на развитие болезни. Как правило, расширение вен семенного канатика возникает в подростковом возрасте. Чем быстрее будет выполнено хирургическое лечение, тем меньше вероятность развития осложнений варикоцеле.

Методика

Для лечения варикоцеле применяется операция Иваниссевича. Операция проводится под внутривенным наркозом. Продолжительность хирургического вмешательства составляет около получаса. Суть операции заключается в перевязке яичковой вены, разрез при этом производится в подвздошной области. После пробуждения от наркоза пациент транспортируется в палату послеоперационного наблюдения, где проводит еще пару часов, после чего самостоятельно возвращается домой. В день операции рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля. При необходимости оформляется больничный (листок временной нетрудоспособности). Снятие швов производится на 10-е сутки, причем в течение двух недель после операции необходимо отказаться от физических нагрузок. Уменьшение варикозно расширенных вен происходит в течение первых дней после операции, но до улучшения показателей спермы должно пройти не менее трех месяцев.

Обследование

Список минимального обследования перед хирургической коррекцией варикоцеле:

— консультация уролога;

— УЗИ мошонки;

— спермограмма;

— предоперационные анализы крови: клинический анализ крови, анализ крови на группу и резус-фактор, анализ крови на маркеры гепатитов, ВИЧ и сифилиса (антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, HBsAg, антиHCV, сифилисRPR), анализ крови на свертываемость (ПТИ, фибриноген).

Все обследование можно выполнить за два посещения клиники.

— Первое посещение — сдача спермы. Запись осуществляется по телефону 640-28-68. Полное название анализа: «развернутая спермограмма с MAR-тестом». Подготовка к анализу осуществляется в течение 4 дней, в ходе которых нельзя вести половую жизнь, принимать алкоголь и посещать сауну. Сперма собирается непосредственно в стенах клиники, что позволяет избежать порчи биологического материала во время транспортировки.

— Второе посещение — консультация уролога, УЗИ мошонки, сдача крови. Запись осуществляется по телефону 640-28-68. Записываться можно на следующий день после сдачи спермы. При разговоре с диспетчером следует указать, что запись осуществляется к урологу с целью консультации и проведения УЗИ мошонки. Второе посещение не требует специальной подготовки, но желательно в течение 4 часов воздержаться от приема пищи во избежание возможных изменений анализов крови.

Стоимость

— Консультация уролога, кандидата медицинских наук — 1 650 рублей.

— УЗИ мошонки — 890 рублей.

— Развернутая спермограмма + МАR-тест — 2 000 рублей.

— Предоперационные анализы крови — 5 900 рублей.

— Операция Иваниссевича — 21 505 рублей.

— Внутривенный наркоз — 5 900 рублей.

— Перевязки после операции — бесплатно (входит в стоимость процедуры).

— Снятие швов — бесплатно (входит в стоимость процедуры).

— Оформление больничного листа — бесплатно (осуществляется при необходимости).

Цены приведены без учета скидок.

Пластика уздечки

Для многих мужчин именно уздечка является «ахиллесовой пятой» полового члена. Если уздечка короткая, то она сильно натягивается во время эрекции и легко травмируется во время полового акта. Болезненные ощущения, спровоцированные разрывом уздечки, нередко усугубляются обильным кровотечением. Самостоятельно заживление линии разрыва сопровождается появлением рубцов, которые еще больше укорачивают и без того короткий участок кожи. Таким образом, игнорирование проблемы только усугубляет ситуацию.

Операция по удлинению короткой уздечки называется «пластика уздечки крайней плоти». Пластика уздечки полового члена проводится под местной анестезией и не сопровождается болезненными ощущениями. Продолжительность операции не превышает 15 минут. После операции не требуется соблюдение постельного режима. Швы рассасываются самостоятельно, обычно выпадая через неделю. Сроки полного восстановления варьируют от 5 до 10 дней. Под полным восстановлением подразумевается возобновление половой жизни.

Показания для проведения пластики уздечки полового члена:

— Боль во время полового акта, связанная с натяжением уздечки;

— Постоянное неудовлетворение от близости;

— Возможно также преждевременное семяизвержение, связанное с дискомфортом во время акта.

Если подобные признаки имеют место быть, то скорее всего вам показана данная операция. Дополнительную информацию вы сможете получить у своего лечащего врача в Лахта Клинике. Здесь вам расскажут о том, как будет проходить процедура, сделают необходимые анализы и подготовят к хирургическому вмешательству.

Пластика уздечки является одной из самых безопасных и безболезненных операций. Она проводится под специальной местной анестезией, при этом пациент все время находится в сознании. После операции может присутствовать ощущение легкого зуда из-за того, что шрам от операции будет затягиваться. Однако пластика уздечки полового члена не предполагает особого послеоперационного режима, лишь рекомендованный врачом режим ухода.

Стоимость:

— первичная консультация врач-уролога, кандидата медицинских наук — 1 650 рублей;

— операция «пластика уздечки крайней плоти» — 4 600 рублей;

— осмотр после операции — бесплатно (входит в стоимость процедуры).

Циркумицизия

Показания

Обрезание совершают по медицинским, косметическим и религиозным соображениям. Поскольку косметические и религиозные причины не требуют дополнительных разъяснений, то остановимся на медицинских показаниях к обрезанию:

— сужение крайней плоти полового члена (фимоз);

— частые эпизоды воспаления головки полового члена или крайней плоти (хронический баланит или баланопостит);

— разрастания кожи крайней плоти вирусной природы (остроконечные кондиломы);

— избыток кожи вокруг головки полового члена (гипертрофия крайней плоти полового члена);

— трещины крайней плоти.

Методика

В нашей клинике обрезание проводится под внутривенным наркозом, что позволяет полностью исключить болезненные ощущения во время процедуры. Средняя продолжительность операции составляет 30 минут. После пробуждения от наркоза пациент транспортируется в палату послеоперационного наблюдения, где проводит еще пару часов, после чего самостоятельно возвращается домой. В день операции рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля. При необходимости оформляется больничный (листок временной нетрудоспособности). На следующий день требуется обязательное посещение клиники для осуществления первой перевязки под контролем врача-уролога. В дальнейшем перевязки можно осуществлять без участия врача, следуя оставленным рекомендациям. Швы рассасываются самостоятельно, выпадая через 1-2 недели. Сроки полного восстановления варьируют от 3 до 5 недель. Под полным восстановлением подразумевается начало половой жизни.

Обследование

Минимальное обследование перед обрезанием включает в себя:

— клинический анализ крови;

— анализ на группу крови и резус-фактор;

— анализ на инфекции (антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, HBsAg, антиHCV, сифилисRPR).

Все перечисленные анализы можно выполнить в Лахта Клинике во время первого посещения врача-уролога.

Стоимость:

— первичная консультация врач-уролога, кандидата медицинских наук — 1 650 рублей;

— анализы крови — 5 900 рублей;

— операция по иссечению крайней плоти — 10 120 рублей;

— внутривенный наркоз — 5 900 рублей;

— перевязки после операции — бесплатно (входит в стоимость процедуры);

— оформление больничного листа — бесплатно (осуществляется при необходимости).

Преимущества

Польза от обрезания:

— улучшается гигиеническое состояние головки полового члена;

— снижается риск заражения венерическими заболеваниями;

— увеличивается продолжительность полового акта;

— уменьшается риск развития рака шейки матки (за счет снижения количества спермы).

Варианты

В зависимости от количества оставленной кожи различают три варианта обрезания: частичное, тугое и свободное.

— Частичное обрезание. При частичном обрезании удаляется минимальное количество крайней плоти. Этот вариант обрезания рекомендуют мужчинам, которые страдают от сужения крайней плоти (фимоза), но не хотят видеть член обрезанным, то есть визуально член остается не обрезанным, но проблема фимоза решается полностью.

— Тугое обрезание. При тугом обрезании удаляется максимально возможное количество крайней плоти, что приводит к «тугому» натяжению кожи члена во время эрекции. Этот вариант обрезания выполняется в случае распространенного поражения кожи крайней плоти, например, при больших трещинах, многочисленных кондиломах или вследствие нагноения шариков, когда-то внедренных в крайнюю плоть.

— Свободное обрезание. При свободном обрезании остается небольшое количество кожи. Излишек кожи позволяет избежать тугого натяжения во время эрекции. Свободное обрезание наиболее распространено в урологической практике.

Лечение кондилом и папиллом

Теория

Кондиломы имеют вирусную природу и вызываются вирусами папилломы человека. Вирусы плохо преодолевают неповрежденную кожу, поэтому остроконечные кондиломы чаще всего возникают в наиболее травмируемых во время полового акта участках, а именно – на крайней плоти и на коже паховой области у основания полового члена. С течением времени кондиломы могут разрастаться, создавая серьезные косметические дефекты, поэтому при появлении венерических бородавок следует незамедлительно обратиться к урологу.

Лечение

Схема лечения кондилом включает в себя удаление самих разрастаний и стимуляцию иммунной системы организма. Хирургическое удаление кондилом происходит под местной анестезией лидокаином. Сравнительно небольшие бородавки (размером до 5 мм) прижигают электрокоагулятором. Крупные кондиломы (размером больше 10 мм) удаляют вместе с расположенной вокруг кожей скальпелем, накладывая на рану саморассасывающиеся швы. Перевязки после подобного вмешательства можно осуществлять самостоятельно, следуя оставленным урологом рекомендациям. При массивном поражении крайней плоти полового члена идеальным вариантом лечения считается циркумцизия, то есть обрезание крайней плоти.

Обследование*

Минимальное обследование мужчины при появлении остроконечных кондилом включает в себя клинический анализ крови, анализ крови на ВИЧ и мазок из уретры на скрытые инфекции. Клинический анализ крови позволяет определить количество лейкоцитов, которые запускают основные реакции иммунитета. При снижении количества лейкоцитов требуется дополнительное обследование для выяснения причины иммунодефицита. Обязательное проведение анализа крови на ВИЧ связано с широким распространением остроконечных бородавок среди ВИЧ-инфицированных людей. ВИЧ приводит к снижению иммунитета и облегчает размножение вирусов папилломы человека. Даже при отсутствии вируса иммунодефицита человека наличие генитальных папиллом указывает на неполноценность иммунной защиты организма, что обуславливает необходимость сдачи мазки из уретры на другие инфекции, передаваемые половым путем.

Стоимость:

— первичная консультация уролога, кандидата медицинских наук — 1 650 рублей;

— удаление одной группы остроконечных кондилом под местной анестезией — 1 265 рублей;

— удаление многочисленных остроконечных кондилом под местной анестезией — 2 530 рублей;

— клинический анализ крови* — 400 рублей;

— анализ крови на ВИЧ (антитела к ВИЧ 1 и 2 типов)* — 500 рублей;

— мазок из уретры на десять скрытых инфекций* (Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma species, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Herpes Simplex Virus 1/2) — 2 700 рублей.

* Все перечисленные виды обследования являются рекомендуемыми, но не обязательными. При отсутствии желания проходить обследование допускается изолированное удаление остроконечных кондилом.

Инъекция Золадекса или его аналогов

Понизить концентрацию тестостерона можно либо путем удаления яичек (необратимая, или хирургическая кастрация), либо путем введения специальных препаратов (обратимая, или фармакологическая кастрация). Среди препаратов, предназначенных для фармакологической кастрации, наибольшую популярность в России получило лекарство с названием «Золадекс». Препарат выпускается в специальных капсулах, которые требуют профессионального подкожного введения. Капсула «Золадекс» упакована в полуавтоматический шприц с достаточной толстой иглой. Большой диаметр иглы и специфика автоматического введения капсулы создают определенные сложности при введении препарата, что особенно актуально с учетом стоимости лекарства: упаковка с месячной дозой препарата стоит около 9 000 рублей, с трехмесячной дозой — около 26 000 рублей. Малейшая ошибка при введении лекарства может привести к достаточно серьезным финансовым потерям или, что еще хуже, к проблемам со здоровьем. Для исключения подобных неприятных неожиданностей можно обратиться в Лахта Клинику и вызывать на дом уролога для профессионального введения капсулы дорогостоящего лекарства.

Замена катетера Пеццера (Фолея)

Смена катетера с выездом на дом

— замена цистостомического катетера

— замена эпицистостомического катетера

Зачастую родственники пребывают в растерянности, поскольку не знают, к кому обратиться за своевременной заменой катетера. Ситуация усугубляется трудностями транспортировки больного родственника в ближайшее медицинское учреждение и необходимостью отпрашиваться с работы для встречи с врачом. Обратившись в нашу клинику, Вы сможете вызвать уролога на дом и договориться о приеме в удобное лично для Вас время, включая ночные часы и выходные дни. Уролог произведет грамотную и безопасную замену катетера, объяснит и покажет основные правила ухода за прооперированным родственником.

Стоимость услуги определяется исключительно транспортной удаленностью от клиники и не зависит от времени вызова и от сложности замены катетера:

— город Санкт-Петербург в пределах Кольцевой автодороги ― 4 255 рублей;

— территория Ленинградской области: стоимость оговаривается отдельно в зависимости от удаленности от города.

Почему важно следить за катетером?

Экономия денег. Плохо работающий катетер приводит к постоянному вытеканию мочи на живот, что вынуждает людей ежедневно менять постельное белье и мириться с постоянным запахом мочи, медленно пропитывающим квартиру.

Экономия сил и времени. Плохо работающий катетер может засориться в любой момент времени, вызвав острую задержку мочи. Отсутствие мочи побуждает родственников, нарушая все свои планы, срочно ехать в стационар для замены катетера.

Экономия нервов. Плохой уход за катетером на протяжении нескольких лет приводит к необратимому сморщиванию мочевого пузыря. Если нормальный объем мочевого пузыря составляет 250 мл, то емкость сморщенного мочевого пузыря может уменьшиться до 50 мл. Стенки сморщенного мочевого пузыря постоянно касаются катетера, вызывая непрерывный позыв на мочеиспускание. Чтобы заглушить непрерывный позыв на мочеиспускание, придется постоянно принимать обезболивающие и снотворные препараты.

Словарь терминов и понятий

— Катетер Фолея — трубка, осуществляющая отток мочи из мочевого пузыря. В качестве альтернативы используется катетер Пеццера, имеющий другой принцип фиксации в мочевом пузыре. Выбор типа катетера осуществляется урологом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

— Диаметр катетера — самая важная характеристика катетера. Диаметр катетера пишут у его основания, в области соединения катетера с мочеприемником. Диаметр катетера измеряется в особых единицах измерения «Сh» или «Fr». На катетере может быть написано «24 Fr/Ch». По мере возможности сообщите урологу диаметр катетера для подбора адекватной замены.

— Мочеприемник — мешок для сбора мочи. Для предотвращения размножения микробной флоры рекомендуется менять мочеприемник хотя бы один раз в неделю.

— Шприц Жане — шприц на 150 мл, предназначенный для промывания мочевого пузыря. Для предотвращения размножения микробной флоры рекомендуется менять шприц Жане хотя бы один раз в неделю.

— Эпицистостомия — операция по выведению катетера из мочевого пузыря на переднюю стенку живота. Во время операции передняя стенка мочевого пузыря фиксируется к передней стенки живота, что дает возможность замены катетера при его выпадении. В качестве альтернативной операции используется троакарная цистостомия. Проводится путем прямого прокалывания живота и передней стенки мочевого пузыря катетером. Операция переносится легче, но при выпадении катетера заменить его либо очень трудно, либо невозможно.

Урология и андрология

Обычно пациенты хорошо осведомлены о специализации врача-уролога – он занимается вопросами здоровья мочеполовой системы у мужчин и мочевыделительной системы у женщин (наиболее распространенные заболевания: цистит, пиелонефрит, простатит). Однако не все знакомы с относительно новым направлением в медицине – андрологией. Врач-андролог занимается вопросами мужского бесплодия, импотенции, эректильной и другими сексуальными дисфункциями у мужчин. Его квалификация шире и пересекается с такими областями, как хирургия, сексология, эндокринология, дерматология и др.

Многие процедуры отделения урологии и андрологии доступны и с выездом к пациенту на дом. Например, платный уролог на дом, забор анализов и проведение УЗИ, установка и замена катетеров, массаж простаты, интракавернозные инъекции для обеспечения эрекции, инъекции Золадекса.

Запись к урологу осуществляется по телефону или через специальную онлайн-форму «Запись к урологу» на сайте.