Липидология и атеросклероз

Гиперлипидемия – наиболее распространенное нарушение обмена веществ, которое характеризуется повышенной концентрацией холестерина и триглицеридов в плазме крови. Именно это является одной из главных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца и мозга, инфаркта миокарда, инсульта).

В Лахта Клинике создана современная система кардиологической и липидологической помощи пациентам с хроническими заболеваниями системы кровообращения в сочетании с нарушением липидного обмена. С помощью ЭКГ, холтеровского мониторирования, нагрузочных тестов, стресс-ЭХОКГ, доплерографии осуществляется диагностика скрытых и ранних форм ишемической болезни сердца, проявлений атеросклероза других локализаций, проводится оценка эффективности того или иного вида терапии.

Своевременное обращение к липидологу способно предотвратить такие страшные последствия, как инфаркты и инсульты.

Лечение ишемической болезни сердца

К недостаточности питания миокарда могут привести:

— патология коронарных артерий, чаще всего образование атеросклеротических бляшек в них значимых размеров, реже — высокая готовность коронарных артерий к спазму (самопроизвольному сокращению мышечных клеток в стенке сосудов), еще реже воспалительные заболевания самих коронарных артерий (коронарииты);

— состояние самой сердечной мышцы, например, значительное утолщение миокарда левого желудочка вследствие неконтролируемой артериальной гипертензии или таким редко встречающимся заболеванием как гипертрофическая кардиомиопатия;

— патология клапана аорты: тяжелый аортальный стеноз, что ведет к выбросу малого объема крови из левого желудочка, что не заполняет должным образом коронарное русло.

К сожалению, атеросклероз — заболевание прогрессирующее, чаще ― генерализованное. Когда размер атеросклеротической бляшки становится значимым, то есть перекрывает 50% просвета сосуда, у пациента появляются симптомы в виде давящих, сжимающих, жгучих, иногда — колющих болей за грудиной, в левой половине грудной клетки, в нижней челюсти, в верхних конечностях, в эпигастральной (проекции желудка) области, причем поначалу болевые ощущения появляются при чрезмерной нагрузке, затем — при менее интенсивной, а в тяжелых случаях — в покое. У человека прогрессивно снижается так называемая толерантность (сопротивляемость) к физической нагрузке, теряется качество жизни.

Наиболее тяжелый вариант ишемической болезни сердца — это инфаркт миокарда, когда вследствие образования тромба в коронарной артерии происходит ишемическое повреждение, а затем — некроз (замещение мышечной ткани рубцовой) той зоны сердечной мышцы, которая питалась этой артерией. В зависимости от размера тромба и степени закупорки сосуда инфаркт может быть тяжелым (трансмуральным), то есть некроз захватывает всю толщу миокарда. а может быть нетрансмуральным — более благоприятным. От тяжести инфаркта зависят исходы заболевания, начиная от легкого снижения толерантности к физической нагрузке до летального (смерть).

Вся современная кардиология направлена на первичную профилактику атеросклероза, чтобы не допустить таких тяжелых сосудистых катастроф как инфаркт миокарда, инсульт головного мозга.

Существует такое понятие как факторы риска ишемической болезни сердца, то есть заболевания или состояния, создающие благоприятные условия для развития этого серьезного заболевания.

К факторам риска ишемической болезни сердца относятся:

— Гиперлипидемия (повышение уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов и в меньшей степени — снижение холестерина ЛПВП);

— Курение;

— Повышение артериального давления;

— Сахарный диабет;

— Гиподинамия;

— Избыточная масса тела, или ожирение;

— Злоупотребление алкоголем

Практически все перечисленные факторы риска относятся к обратимым, или модифицируемым. Борьба с гиперлипидемией сводится к соблюдению гипохолестериновой диеты, обогащению рациона питания рыбными продуктами, овощами, фруктами. Но в ряде случаев, когда у пациента присутствуют другие факторы риска или уже манифестирующее ишемическое заболевание, пациенту необходимо назначение лекарственных препаратов, снижающих уровень холестерина и приводящих к замедлению прогрессирования атеросклероза. По поводу приема этих препаратов пациенту необходимо обратиться к кардиологу.

Повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст., а у людей старшей возрастной группы ― свыше 150/90 мм рт. ст. также требует консультации кардиолога.

Сахарный диабет, как и инсулинорезистентность — очень «злокачественные» факторы риска осложнений атеросклероза, у диабетиков заболевание протекает тяжелее, агрессивнее и требует очень серьезного внимания.

Решение таких проблем как гиподинамия и «родственный» ей фактор риска ― ожирение ― зависят только от пациента, которому необходимо обратиться к врачу и наметить программу.

Но если у пациента появились подозрения на стенокардию, а более того ― на инфаркт, ему необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Для выявления заболевания в арсенале средств обследования в современных условиях кардиология располагает многими доступными методами исследования:

— Электрокардиография;

— Эхокардиография, или ультразвуковое исследование сердца (УЗИ);

— Суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления;

— Велоэргометрия — это электрокардиографическая проба с физической нагрузкой;

— Стрессэхокардиография — это проба с нагрузкой с визуализацией миокарда;

— СКТ (спирально-компьютерно-томографическая) ангиография коронарных артерий — рентгенологическое исследование коронарных артерий, которая дает скорее не степень стенозов, а степень кальциноза коронарных артерий;

— Коронарография — это рентгеновское контрастирование коронарных артерий для выявления стенозов (размеров атеросклеротических бляшек).

Кардиология

Исследования показывают, что болезни сердца зачастую никак себя не проявляют до обострения и большинство пациентов обращаются к врачу уже в кризисной ситуации. Поэтому кардиологи медицинского центра Приморского района рекомендуют обращаться за помощью при первых симптомах – головная боль, одышка, отечность ног, повышение давления, перебои в работе сердца. Ранняя диагностика и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний способны предотвратить большинство осложнений и сэкономить время и деньги, затраченные на лечение запущенных состояний.

Специалисты предупреждают, что самый высокий процент смертей от инфаркта миокарда и острой коронарной недостаточности фиксируется в первые сутки, поэтому обращаться за помощью необходимо немедленно. Напоминаем, что, помимо обращения в медицинский центр, вы можете вызвать кардиолога на дом. Врач приедет немедленно, проведет все необходимые процедуры и исследования (в том числе УЗИ и ЭКГ).

Многие сердечно-сосудистые заболевания напрямую связаны с нарушениями липидного обмена. В «Лахта Клинике» терапия гиперлипидемии и атеросклероза выделена в самостоятельное отделение, возглавляет которое заслуженный врач РФ липидолог Светлана Николаевна Фомина.