Витамин A. Гипервитаминоз
Общее название “витамин А“ носит группа биологически активных веществ ретиноидов.
Наиболее важные из них — это ретинол (А1), дегидроретинол (А2), ретиналь и ретиноевая кислота.
Они участвуют в синтезе белков и гормонов, передаче нервных импульсов, регуляции метаболизма. Витамин А необходим для роста костной ткани, формирования слизистых, зрительного сигнала, правильной работы иммунной системы.
Главный источник витамина А — продукты животного (рыбий жир, печень, молоко) и растительного происхождения (морковь, болгарский перец, тыква). С середины ХХ века ретиноиды начали синтезировать в лабораторных условиях. Лекарственные препараты с ними назначают для лечения заболеваний кожи и при нарушениях зрения, хотя их эффективность не доказана.
Здесь кроется проблема. Витамин А относится к категории жирорастворимых. Это значит, что он может накапливаться в организме, не выводится через мочевыделительную систему и вызывать интоксикацию. Такое состояние называют гипервитаминозом витамина А.
Опасность гипервитаминоза витамина А
Дело в том, что в больших концентрациях витамин А токсичен или, говоря русским языком, – ядовит. Поскольку эта группа веществ является жирорастворимой и не растворяется в воде (в отличие, скажем, от витаминов В и С), она имеет свойство накапливаться и требует гораздо больше времени для выведения. При этом передозировка каротиноидов далеко не так опасна, как избыток ретиноидов: в первом случае развивается охродерматоз (употребляются также синонимы «симптом Бельца», «каротинодермия», «ксантодермия» и др.), т.е. кожа окрашивается в оранжево-желтый цвет, что является обратимым и сугубо косметическим дефектом, который постепенно исчезает при нормализации поступления и метаболизма каротиноидов.
Причины гипервитаминоза витамина А
Витамин А не синтезируется в организме, мы всегда получаем его извне. Гипервитаминоз развивается вследствие несбалансированного питания и бесконтрольного приема дополнительных добавок.
Хронический гипервитаминоз развивается при увлечении «профилактикой гиповитаминоза», когда ретинолсодержащие препараты принимаются самодеятельно и бесконтрольно, либо в случаях неадекватно дозированной врачом витаминотерапии, либо при чрезмерной продолжительности такого лечения.
Симптоматика гипервитаминоза витамина А
Существует две формы гипервитаминоза А. Острая — развивается в короткий срок от нескольких часов до суток. Основные симптомы:
- головная боль, спутанность сознания
- тошнота, рвота
- диарея
- кожная сыпь
Хронический гипервитаминоз может долгое время оставаться незамеченным. Однако со временем проявляются нарушение сна, кожная сыпь и выпадение волос, почечная и печеночная недостаточность, реже — судороги и потеря мышечной силы, возрастает риск кровоизлияний в слизистых оболочках.
Передозировка вызывает болезни тех систем организма, в которых витамин А играет важную роль: ухудшается зрение, развивается остеопороз и другие болезни опорно-двигательного аппарата. У детей возможно появление гидроцефалии.
При приеме больших доз каротина кожа (в первую очередь на ладонях и подошвах стоп) может приобрести желтый оттенок.
Опасность гипервитаминоза А при беременности — риск развития внутриутробных патологий у плода.
Особо следует подчеркнуть тератогенный эффект гипервитаминоза А. В избыточных дозах ретинол очень опасен на этапе вынашивания беременности, поскольку приводит к грубым нарушениям внутриутробного развития плода. Одной из важнейших задач гинеколога, осуществляющего ведение беременности, является обеспечение оптимальной, естественной концентрации витамина А в организме женщины – не меньше и не больше, чем это действительно необходимо.
Диагностика гипервитаминоза витамина А
Диагноз Гипервитаминоз витамина А ставят на основе изучения жалоб, осмотра врача и анализа сыворотки крови на содержание ретиноидов (избыток — от 3 мкмоль/л). УЗИ органов брюшной полости помогает установить признаки холестатического поражения печени, где накапливается до 90% ретиноидов.
Суточная потребность организма в витамине А:
600 мкг для подростков
750 мкг для взрослых женщин
900 мкг для взрослых мужчин
1300 мкг для беременных
Лечение гипервитаминоза витамина А
При гипервитаминозе необходимо немедленно остановить прием витамина А в любой форме. В тяжелых случаях назначают массивную инфузионную терапию, которая призвана вывести избытки ретинола из организма.
При своевременном лечении можно избежать серьезных последствий для здоровья. Симптомы гипервитаминоза проходят за 1-4 недели после отмены приема витамина и начала лечения. Необратимые последствия (врожденные дефекты) наблюдаются только у детей, чьи матери принимали повышенные дозы витамина А во время беременности.
В острых и тяжелых случаях применяются средства, снижающие внутричерепное давление и ускоряющие выведение ретинола (в том числе глюкокортикостероидные гормоны), нередко в сочетании с назначением витаминов С и Е. Однако первоочередной мерой является, конечно, прекращение избыточного поступления витамина А, в каких бы целях он ни потреблялся. Период полной реабилитации обычно длится несколько месяцев.